LEUCOCITOS 2ºLABORATORIO

LEUCOCITOS

Valores normales: 4.000-11.000 GB/MM3 de sangre.

Clasificación:

• Según ORIGEN

• Leucocitos mieloides: granulocitos y monocitos
• Leucocitos linfoides: linfocitos

• Según FORMA DEL NÚCLEO

• Polimorfonucleares: granulocitos
• Mononucleares: linfocitos y monocitos

• Según la presencia o no en su citoplasma de GRANULACIONES

• Granulocitos
• Monocitos

• Según AFINIDAD TINTORIAL

• Acidófilos: eosinófilos
• Basófilos
• Neutrófilos: afinidad tanto por ácidos como básicos

• Según FUNCIÓN

• Fagocitosis: neutrófilos, eosinófilos y monocitos
• Inmunocitos: linfocitos

POLIMORFONUCLEARES

NEUTRÓFILOS

• Se forman en médula ósea y pasan a sangre como forma inmadura o neutrófilo en cayado o en banda, después madura y en 7 horas pasa a los tejidos donde ejerce su acción fagocitaria.
• Vida media 10-14 días.
• Glóbulo blanco predominante en sangre periferica
• Neutrófilo segmentado 55-65%
• Neutrófilo en cayado 3-6%

EOSINÓFILOS 

• Celulas escasas 1-5%
• Abundante en piel, pulmón y tubo digestivo
• Vida media 10-14 días
• No se reincorporan a la circulación ¡una vez que la abandonan
• Tienen receptores de mb que responden a las mismas opsoninas que los neutrófilos
• Fagocitan por fagocitosis directa
• Cuentan con receptores de mb para IgE y para la histamina. El papel biológico de éstas celulas es el de modular las reacciones anafilácticas.
• Ejercen una acción contra los parásitos de tipo helmintos, ejerciendo un efecto citotóxico al segregar diversas sustancias nocivas.

BASÓFILOS 

• Granulocitos menos abundantes 0-1%.
• En tejidos se llaman mastocitos o células cebadas
• Sintetizan y almacenan en sus gránulos sustancias como la heparina, la histamina, peroxidasas, etc.
• Los mastocitos contienen serotonina y enzima proteolíticas.
• Ambas celulas intervienen en las reacciones de hipersensibilidad tipo I.

MONONUCLEADOS

MONOCITOS 

• Constituyen 2-10% de leucocitos en sangre periferica
• Se forman en medula ósea y pasan a sangre periferica
• Al cabo de 8 horas abandona la sangre y emigran a los tejidos donde adquieren actividad macrofágica.
• Su fase en tejidos dura varios meses
•  En tejidos el monocito madura a macrófago que recibe distintos nombres:

• Tejido nervioso: celulas de la microglía
• Hígado: celulas de Kupffer
• Bazo: macrófagos de los senos esplénicos
• Médula ósea: macrófagos medulares
• Tejido conjuntivo: histiocitos

LINFOCITOS (20-40%)

• Pueden ser linfocitos T y linfocitos B
• Los linfocitos T son los responsables de la inmunidad celular
• Los LT tienen antígenos en superficie que los diferencia (Ag de diferenciación linfocitaria)
• Los LT nacen en M.O. y maduran en el timo. Tipos de linfocitos:

• LTh reconocen Ag extraños y ayudan a activar a los LTc y a los LB.
• LTc lisan las células diana en cuya mb está el Ag.
• LTm cuando entran en contacto con su Ag reaccionan rápidamente haciendo que se pongan en marcha la respuesta inmunológica celular (activan los Th).
• LTs inactivan a otros linfocitos.

• Los linfocitos B constituyen del 30%.
• Cuando es activado por la presencia de un Ag éste se diferencia hacia las células formadoras de Ac (células plasmáticas) o hacia LB de memoria.

CÉLULAS PLASMÁTICAS

• Celulas redondeadas u ovaladas de 15-25 µm de diámetro
• Núcleo redondeado y excéntrico
• La cromatina da imagen de rueda de carro
• Citoplasma abundante, basófilo sin gránulos y puede contener vacuolas

ALTERACIONES PATOLÓGICAS Y LEUCOCITARIASA.

ALTERACIONES NO NEOPLÁSICAS

1. ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Leucocitosis y leucopenias

• Aumento por encima de 11.000-25.000 GB/mm3 – leucocitosis
• Disminución por debajo de 4.000 GB/mm3 - leucopenia
• El ascenso o descenso puede ser absoluto (afecta al total de GB) o relativo (afecta al % que representa un tipo de GB respecto al resto).

Neutrofilia y neutropenia (55-65%)

• Acenso de neutrófilos >70-75% - neutrofilia
• La neutrofilia puede ser fisiológica por ejercicio violento, menstruación, embarazo y en recién nacidos o patológica
• Descenso de neutrófilos por debajo del 40% - neutropenia

Eosinofilia y eosinopenia

• Ascenso de eosinófilos >6-7% - Eosinofilia (puede ser fisiológica)
• Algunas causas patológicas pueden ser respuesta a parásitos, enfermedades alérgicas, infecciones agudas…
• Disminución de eosinófilos <1% - eosinopenia
• Situaciones de estrés, infarto de miocardio, fase de lucha de las infecciones…

Basofilia y basopenia

• Aumento de basófilos por encima del 1,5% que puede ser debido a algunas infecciones, asma, hepatopatías…
• No se puede hablar de basopenia porque 0% es un valor normal de basófilos

Monocitosis y monocitopenia

• Aumento de monocitos por encima del 10% - monocitosis
• Ocurre como respuesta a infecciones, estados inflamatorios, neoplasias intestinales, colagenosis…
• Descenso de monocitos <2% - monocitopenia
• Ocurre en el síndrome de Cushing o trioleucemias.

Linfocitosis y linfocitopenia

• Linfocitos 45% - linfocitosis
• Linfocitos por debajo de 20% - linfocitopenia

Plasmocitosis

• Aparición de celulas plasmáticas en sangre periferica

Pancitopenia

• Disminución de todas las celulas sanguíneas
• Hay agranulocitosis, anemia y trombopenia

Agranulocitosis

• Disminución e incluso desaparición de neutrófilos sin que exista alteración de linfocitos. Eritrocitos y trombocitos.  Puede ser idiopática o secundaria debida a intoxicaciones (bezol), infecciones o radiaciones.

Reacciones leucemoides (>25000 GB/mm3)

• Si aumentan por encima de 25.000 es reacción hiperleucocitotóxica
• Si además se encuentran formas leucocitarias anómalas se dice que hay reacción leucemoide.
• Generalmente aumentan los neutrófilos y hay cuadros infecciosos severos.
• Existen reacción leucemoide: neutrófila, eosinófila (infestación por parásitos niños pequeños) o linfocítica.

Mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso)

• Afecta especialmente a los ganglios linfáticos
• Cuadro hemático leucoide (25.000-60.000 GB/mm3)
• Etiología relacionada con virus Epstein Barr (familia de los herpes)
• Diagnostico supone leucocitosis superior en niños hasta 80.000 GB. Los eritrocitos y trombocitos no se alteran.
• Los linfocitos presentan hipertrofie que originan 3 tipos de células.

1. ALTERACIONES CUALILATIVAS (FORMA)

Alteraciones del núcleo

• Leucocitos con núcleo mellado. Es típico de linfomas linfociticos
• Leucocitos mononucleares con núcleo cerebriforme (síndrome de Sèzary)
• Neutrófilo hipersegmentado con solo dos lobulaciones o anomalía de Pelger-Huer.
• Neutrófilos con núcleo hipersegmentado.
• Neutrófilos con núcleo hipersegmentado con apéndices.

Alteraciones del citoplasma

• Proyecciones citoplasmáticas con aspecto de pelo. (células peludas)
• Incremento de la Basofilia en el citoplasma de linfocitos
• Batones de Auer. Agrupaciones de gránulos anormales que adoptan formas de agujas y se tiñen de color rojo-violáceo.
• Cuerpos de Döhle. Son zonas ovaladas azul pálido que se ven en los neutrófilos. Son agrupaciones de ARN ribosómico.
• Aumento de tamaño e intensidad de la coloración de gránulos de los neutrófilos. Se producen en infecciones bacterianas.

ALTERACIONES NEOPLÁSCIAS

LEUCEMIAS

     Las leucemias son un conjunto de neoplasias (desarrollo anormal de un tejido) malignas que consisten en la proliferación excesiva de células sanguíneas y que generalmente corresponde a algún tipo de leucocito. Esta patología no siempre cursa con leucocitosis o aumento de leucocitos inmaduros en sangre periférica, sino que a veces solo afecta a médula ósea y no hay aumento del número de leucocitos.

     La leucemia consiste en la proliferación de leucocitos neoplásicos con distintos grados de maduración y de etiología desconocida. Pueden estar aumentados en número (lo más común) o disminuidos, pero lo más importante es que está totalmente alterada su función. Pueden clasificarse:

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