La Cirrosis y sus Complicaciones
Enviado por Nicky999 • 22 de Abril de 2016 • Síntesis • 1.697 Palabras (7 Páginas) • 272 Visitas
La Cirrosis y sus Complicaciones
Capítulo 42
Generalidades
La cirrosis es una condición que se define histopatologicamente y una gran variedad de manifestaciones clínicas y complicaciones. Antes se creía que la fibrosis hepática no era reversible, pero ahora se sabe que sí lo es, y es evidente en la Hepatitis C y Hemocromatosis bien tratadas.
Independientemente de la causa, el proceso fisiopatológico que define a la cirrosiss es la aparrición de fibrosis hepática hasta el punto en que hay una distorción arquitectónica con la aprición de nódulos de regeneración, lo que resulta en una perdida de masa hepatocelular que conlleva a una disfunción orgánica y alteraciones en el flujo sanguíneo. El origen de esta fibrosis se debe a la activación de celulas estelares que producen colágeno y componentes de matriz extracelular.
Las manifestaciones clínicas son resultado de cambios patológicos y reflejan la severidad del daño hepático. Los pacientes cirroticos tienen varios grados para compensar la función hepática y es deber del clínico identificar cuando un paciente se presenta con una cirrosis estable compensada y cuándo se presenta con una cirrosis descompensada.
A los pacientes se les puede clasificar dependiendo de la causa que origino la cirrosis:
- Cirrosis Alcohólica
- Cirrosis por Infección Viral
- Cirrosis Biliar
- Cirrosis Cardiaca
- Cirrosis Criptogéica
- Cirrosis por otras causas
Cirrosis Alcohólica
Generalidades | El consumo de alcohol puede causar diferentes lesiones en el hígado como son: el hígado graso, la hepatitis alcohólica y la cirrosis alcohólica; además también puede agravar lesiones hepáticas subyacentes causadas por hepatitis víricas y enfermedades metabólicas. La fibrosis puede ser centrolobulillar, pericelular o periportal. En la cirrosis alcohólica los nódulos suelen ser < 3mm de diámetro = Micronodular |
Características Clínicas | Síntomas inespecíficos
Síntomas que específicos de enfermedad hepática crónica
A la exploración física:
Laboratorios
ALT AST elevadas |
Diagnóstico | El diagnóstico se basa en la presencia de las manifestaciones clínicas y en un historial de abuso de alcohol. Además también se deben tomar en consideración otras causas de cirrosis hepática, las cuales deben ser descartadas. La biopsia hepática es útil para confirmar el diagnóstico, sin embargo esta no será útil si el paciente sigue tomando, ya que se debe realizar en periodos de abstinencia. |
Tratamiento |
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Pronóstico | Los pacientes que no dejan de tomar tienen una sobrevida menor al 50% después de 5 años, sin embargo los que son capaces de permanecer en abstinencia el pronóstico en bastante bueno, aunque para los que ya tienen un daño hepático avanzado el pronóstico sigue siendo desfavorable. |
Cirrosis por Hepatitis Viral Crónica (Hepatitis B y C)
Hepatitis C |
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Hepatitis B |
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Características Clínicas | Síntomas y signos de una enfermedad hepática crónica. |
Diagnóstico | Se requiere la cuantificación de RNA VHC y el análisis del genotipo de VHC o la serología para hepatitis B que incluye HBsAg, anti-HBs, HBeAg y anti-HBe así como los niveles del ADN VHB. |
Tratamiento |
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