Cirrosis Hepatica

INTRODUCCIÓN

La cirrosis hepática (CH) es una enfermedad severa, progresiva e irreversible; como resultado final del daño hepatocelular por diferentes agentes agresores. Es frecuente, pero su incidencia está probablemente subestimada al haber casos asintomáticos en sus inicios. Constituye una de las primeras causas de muerte en el mundo, la mortalidad varía de un país a otro, se plantea que existen entre 5 y 30 casos por cada 100 000 hab.

En el mundo occidental, la cirrosis es la tercera causa que conduce a la muerte en pacientes con edades de 45 a 65 años (luego las enfermedades cardiovasculares y el cáncer); la mayoría de los casos son secundarios al abuso crónico del alcohol. En muchas partes de Asia y África la cirrosis resultante de la hepatitis B crónica es una importante causa de muerte. En Estados Unidos la cirrosis hepática es la 7ª causa de muerte en la población entre 25 y 64 años de edad

Y en América Latina, Cuba ocupa el décimo lugar, con una tasa bruta de 9,4 por 100 000 hab en el 2006 y de 9,1 en el 2007, la mortalidad por cirrosis hepática ha experimentado un incremento importante desde el año 1993 hasta nuestros días. En Villa Clara, la tasa de mortalidad bruta por 100 000 habitantes en el 2007 fue de 7,4 con un predominio en los hombres y se ubica la razón de tasas por sexo M/F en un 2,4. En Chile la tasa de mortalidad por cirrosis ajustada por edad en 1999 fue 17 por 100.000 habitantes, Constituyéndose en la 5ª causa de muerte.

Por otra parte en México la cirrosis hepática ocupa el quinto lugar de mortandad, Ladrón (2007)

En cuanto al estado de Guerrero la cirrosis hepática tiene una tasa de mortalidad en hombres del 23.0% y cuadruplica a la de las mujeres con un 6.2%. En cuanto a datos obtenidos en el 2009 fue de un 20%, en comparación con el 2011 que fue de un 33%, se llego a la conclusión de que esta enfermedad ha aumentado notoriamente.

Justificación

La finalidad de este trabajo es dar a conocer, que es la Cirrosis Hepática, así como sus causas, síntomas, etc.; actualmente esta enfermedad ha aumentado manifiestamente en el mundo, dejando como consecuencia una alta tasa de mortalidad en personas de entre 25 y 64 años de edad y así convirtiéndose en un grave problema para las futuras generaciones.

Esta enfermedad hoy en día es causada principalmente por el consumo excesivo de alcohol. Los jóvenes son los más susceptibles en adquirir dicha enfermedad, porque como se percibe son los que más consumen alcohol en la actualidad, y de ahí nace el dar a conocer lo grave que ocasiona esta enfermedad en la salud pública. Por otra parte el alcohol no es el único que la provoca, si no que existan otras causas que podrán conocer en el desarrollo del proyecto y así te permitirán identificar que esta enfermedad se está convirtiendo en una de las principales causas de muerte.

Antecedentes

Para tener más conocimiento sobre la cirrosis hepática fue necesario consultar investigaciones recientes, como fueron:

La de Ginés y Amico (2006) en la Habana Cuba, la cual llamarón “Comportamiento de la Cirrosis Hepática”. Teniendo como objetivo encontrar y describir el comportamiento de esta enfermedad.

Argumentaron que las manifestaciones clínicas se atribuyen a la disfunción hepatocelular progresiva y la hipertensión portal. Conforme progresa la enfermedad, los pacientes cursan con episodios cada vez más frecuentes de sangrado del tubo digestivo y de encefalopatía, complicaciones graves que los llevan a la muerte.

Situaron que la cirrosis hepática se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en el mundo desarrollado, por lo que se hace necesario conocer sus características clínicas y epidemiológicas para proponer medidas claras de prevención.

Encontrando que el grupo de edades que prevalece es de 40 a 49 años (32,5 %), el sexo masculino (60,8 %) y el color de piel blanca (93,3 %). La causa más frecuente fue el alcoholismo (40 %) sobre todo en hombres, seguido de las provocadas por causas virales (24,16 %) la complicación más frecuente fue la ascitis (53,3 %). La principal causa de muerte fue el sangrado digestivo alto por várices esofágicas (52,45 %) el 44 % de los casos tenían un Child-Pugh B y el 46 % falleció antes del año del diagnóstico.

González (2007), en la Habana Cuba. A la cual nombro Hemorragia digestiva por varices esofagogástricas. Con el objetivo de identificar las variables clínicas, hematológicas, bioquímicas y ecográficas, que pudieran ser predictoras de la presencia de várices esofágicas en pacientes con cirrosis hepática.

M. CRISTINA (2008) Elaboro una investigación en la Habana Cuba. La cual llamo: Función de los Polimorfo-Nucleares en la cirrosis hepática. Su objetivo principal fue dar a conocer las infecciones bacterianas sobre las que constituyen una complicación frecuente y grave de la cirrosis hepática.

Por otra parte estudió una gran parte de las infecciones bacterianas que presentan los pacientes cirróticos y que Incluso algunos han mostrado que las infecciones que aparecen precozmente durante el ingreso de estos pacientes (en los primeros siete días pueden influir negativamente sobre la superación de otras complicaciones. Por ejemplo, pueden constituir un factor de riesgo para el re sangrado por varices esófagos gástricos.

Encontrando que la elevada incidencia de complicaciones infecciosas en los enfermos cirróticos puede atribuirse a la existencia de alteraciones de los mecanismos defensivos frente a las infecciones. Entre estos destacan factores y atrogénicos, trastornos de la barrera intestinal, disminución en la actividad del sistema monocítico-macrofágico, alteraciones en la inmunidad humoral y celular, y trastornos funcionales de los neutrófilos.

Zacca (2009), en la Ciudad de La Habana Cuba. A la cual llamo Particularidades del Carcinoma hepatocelular en los pacientes con cirrosis hepática, Teniendo como objetivo encontrar la causa principal de dicha enfermedad. Para ello estudio, como la enfermedad afecta y destruye al hígado.

La de Guridi (2010), en la Habana Cuba, realizo el trabajo al cual llamo: Evaluación Nutricional de Pacientes Cirróticos Compensados. Teniendo como objetivo, evaluar el estado nutricional de los pacientes con cirrosis hepática. Y argumento que es una enfermedad severa, progresiva e irreversible; como resultado final del daño hepatocelular por diferentes agentes agresores. Es frecuente, pero su incidencia está probablemente subestimada al haber casos asintomáticos en sus inicios. Para ello estudio los factores que influyen en la alimentación de los pacientes cirróticos compensados.

Encontrando un porcentaje elevado de desnutrición, según índice de masa corporal, la circunferencia del brazo fue el indicador antropométrico menos afectado. La anemia se presentó en más del 50 % y el 26 % tuvo linfopenia. Se evidenció que al disminuir la frecuencia de comidas al día, aumentó la frecuencia e intensidad de la mal nutrición.

Dra. Marcia (2004 a 2006) Realizo una investigación en la Habana Cuba. La cual llamo: Factores pronósticos de supervivencia en pacientes con Cirrosis Hepática. Teniendo como objetivo conocer el conocimiento del comportamiento de la cirrosis hepática avanzada en nuestro medio y de los factores pronósticos asociados a la supervivencia.

Para ello estudio las causas más frecuentes y la supervivencia de los pacientes cirróticos en determinados factores demográficos, clínicos y analíticos que dependen del estadio de la enfermedad y que son decisivos para la indicación de trasplante hepático. Este estudio es aplicable en la valoración de los pacientes cirróticos y su confirmación permitirá prevenir y tratar adecuadamente las complicaciones.

También encontró que la cirrosis hepática se encuentra entre las 10 primeras causas de mortalidad en Cuba con Una tendencia ascendente en los últimos 20 años, en los estadios avanzados de la enfermedad el trasplante hepático es la mejor opción terapéutica. En este estudio fueron evaluados 144 pacientes con cirrosis hepática como candidatos a trasplante, entre enero de 2004 a diciembre de 2006, se excluyeron los pacientes trasplantados y los portadores de tumores malignos.

Se determinaron los factores pronósticos de supervivencia a los 6 y 12 meses de la primera evaluación, fueron identificadas las causas más frecuentes de Cirrosis y se relacionaron las variables clínicas y analíticas estudiadas con los grupos etiológicos creados.

WILLIAMS (2010) Desarrollo una investigación en la ciudad de México. La cual llamo: Cirrosis Hepática. Su objetivo principal fue dar a conocer como dicha enfermedad afecta al ser humano.

Estudió que la cirrosis Hepática es una enfermedad crónica progresiva que consiste en la muerte del tejido hepático normal, que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial desorganizado incapaz de ejercer las funciones del hígado. Los hepatocitos pierden su arquitectura normal, y el lobulillo hepático se convierte en un conglomerado de células y tejido fibroso.

Encontró que entre las causas que pueden provocar cirrosis en un hígado normal se pueden mencionar: alcoholismo, virus de la hepatitis B y C, cirrosis biliar primaria, fibrosis quística del páncreas, estenosis de las vías biliares, obstrucción venosa del hígado, drogas que dañen el hígado, hemocromatosis, enfermedad de Wilson y déficit de a1 anti tripsina entre otras enfermedades. La sospecha de cirrosis se fundamenta en datos clínico-analíticos, pero su diagnóstico definitivo es histológico.

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