La educación médica en México
13061988Tesis29 de Mayo de 2015
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ENSAYO
258 salud pública de méxico / vol. 50, no. 3, mayo-junio de 2008
González de León-Aguirre D y col.
Este trabajo se refiere a la necesidad de incorporar una
perspectiva amplia sobre el aborto en la educación
médica, un tema que ha merecido escasa atención en
México. La formación de los médicos ofrece pocos
elementos para entender la diversidad de motivos por
los cuales las mujeres interrumpen sus embarazos;
El aborto y la educación
médica en México
Deyanira González de León-Aguirre, MSP,(1)
Deborah L Billings, Dra en Soc,(2) Rubén Ramírez-Sánchez, MC.(3)
González de León-Aguirre D, Billings DL, Ramírez-Sánchez R.
El aborto y la educación médica en México.
Salud Publica Mex 2008;50:258-267.
Resumen
La educación médica en México tiene deficiencias importantes en el terreno de la salud sexual y reproductiva, y ofrece a los estudiantes pocos elementos para el reconocimiento del aborto como un problema relevante de la práctica profesional de la medicina. La educación médica carece de opciones para la capacitación clínica de los futuros médicos en modelos para la atención integral del aborto, que incluyen el uso de tecnologías seguras y eficaces, y una gama de servicios para responder a las necesidades de las mujeres. Estas limitaciones tienen especial relevancia en países como México, donde el aborto inseguro sigue siendo un importante problema de salud pública. Además, el marco legal del aborto ha empezado a cambiar en la década presente, por lo que la búsqueda de alternativas para incorporar un enfoque amplio sobre el aborto en los programas de las escuelas de medicina es una tarea que no se puede postergar.
Palabras clave: educación médica; aborto; salud sexual y
reproductiva; México
González de León-Aguirre D, Billings DL, Ramírez-Sánchez R.
Abortion and medical education in Mexico.
Salud Publica Mex 2008;50:258-267.
Abstract
Medical education in Mexico has significant deficiencies in
the area of sexual and reproductive health and does not
offer students the information needed for dealing with
abortion as a relevant problem in the professional practice
of medicine. Medical education does not offer options for
the clinical training of future physicians in integrated models
for abortion care, which include the use of safe and effective
technologies as well as a range of services to respond to
women’s needs. These limitations are especially relevant in
countries such as Mexico where unsafe abortion continues
to be a significant public health problem. In addition, the legal
context for abortion has begun to change during the current
decade; therefore, the search for alternatives to incorporate
a broad approach to abortion in medical school programs is
a task that cannot be postponed.
Key words: medical education; abortion; sexual and reproductive
health; Mexico
(1) Profesora-investigadora, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco.
(2) Investigadora, Ipas Global.
(3) Director Médico de Ipas México.
Fecha de recibido: 17 de agosto de 2007 • Fecha de aceptado: 30 de enero de 2008
Solicitud de sobretiros: Deyanira González de León-Aguirre. Departamento de Atención a la Salud, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco.
Calzada del Hueso 1100, Col. Villa Quietud. 04960 Delegación Coyoacán, México DF.
Correo electrónico: dgonzal@correo.xoc.uam.mx, deyagla@yahoo.com.mx
para ubicar al aborto como un problema relevante de la
práctica de la medicina; para reconocer sus vínculos con
la salud pública, la desigualdad social y los derechos
de las mujeres; y para comprender sus implicaciones
éticas y legales. La formación de los médicos carece
también de opciones para su capacitación en modelos
salud pública de méxico / vol. 50, no. 3, mayo-junio de 2008 259
Aborto y educación médica en México ENSAYO
para la atención integral del aborto, que incluyen el uso
de tecnologías seguras y ofrecen a las mujeres servicios
que abarcan una amplia gama de necesidades.
El artículo se apoya en la experiencia de sus autores
en la formación de personal de salud en el tema del
aborto y en la implementación de un proyecto de colaboración
entre Ipas México y una selección de escuelas
de medicina y enfermería de universidades públicas.* El
proyecto inició en 2001 para apoyar a las universidades
en el reforzamiento de sus programas en el campo de la
salud sexual y reproductiva (SSR) y en la incorporación
de un enfoque que incluya las distintas dimensiones del
aborto.1
La salud reproductiva de las mujeres constituyó el
tema central de discusión en la Conferencia Internacional
de Población y Desarrollo (CIPD), convocada en 1994
por las Naciones Unidas en El Cairo. La importancia de
la CIPD radica en que sus recomendaciones –aprobadas
por 179 gobiernos, organizaciones de mujeres, agencias
financieras y organismos internacionales– proporcionaron
el marco de referencia necesario para reorientar
las políticas de población en los países en desarrollo y
abordar los problemas del campo de la SSR desde un
enfoque conceptual novedoso y progresista.2,3 Por otro
lado, la CIPD fue el primer foro mundial que logró un
consenso sin precedentes respecto a la importancia
social y sanitaria del aborto inseguro; el Programa de
Acción de esta conferencia convocó a los gobiernos a
asumir su responsabilidad frente al problema y precisó
las medidas a ser adoptadas:4
Se insta a todos los gobiernos y a las organizaciones
intergubernamentales y no gubernamentales pertinentes
a incrementar su compromiso con la salud de la mujer,
a ocuparse de los efectos que en la salud tienen los
abortos realizados en condiciones no adecuadas como
un importante problema de salud pública [...] Se debe
asignar siempre máxima prioridad a la prevención de los
embarazos no deseados y habrá que hacer todo lo posible
para eliminar la necesidad del aborto [...] En los casos en
que el aborto no es contrario a la ley, los abortos deben
realizarse en condiciones adecuadas. En todos los casos,
las mujeres deben tener acceso a servicios de calidad
para tratar las complicaciones derivadas del aborto. Se
deben ofrecer con prontitud servicios de planificación
de la familia, educación y asesoramiento post aborto
que ayuden también a evitar la repetición de los abortos
(párrafo 8.25).
En 1999, durante la primera evaluación del Programa
de Acción de la CIPD, los gobiernos participantes
refrendaron su compromiso de mejorar la atención a
las mujeres con complicaciones del aborto y de garantizar
el acceso a servicios seguros para la interrupción
del embarazo en las circunstancias amparadas por las
leyes:5
… en circunstancias en las que el aborto no está en contra
de la ley, los sistemas de salud deben capacitar y equipar
a los proveedores de servicios de salud y tomar medidas
que aseguren que el aborto es seguro y accesible. Medidas
adicionales deben ser tomadas para salvaguardar la salud
de las mujeres (párrafo 63.iii).
A partir de los compromisos asumidos por el
gobierno mexicano en estas conferencias, la Secretaría
de Salud (SSA) creó en 1994 el Programa Nacional de
Salud Reproductiva, sustentado en los lineamientos
de El Cairo y de la Reforma del Sector Salud del país,
así como en las políticas nacionales de población y las
dirigidas a mejorar la salud y la condición social de las
mujeres.6 En 2001, se publicó el Programa de Acción:
Salud Reproductiva, cuyos principios rectores son el derecho
a la información, el respeto a los derechos sexuales
y reproductivos y el derecho a los servicios de salud.7
Sin embargo, el enfoque de la SSR ha sido insuficientemente
incorporado a los programas de las licenciaturas
en medicina, lo cual refleja una escasa vinculación entre
la educación médica y las políticas públicas. Además,
el intenso debate sobre el aborto que se ha generado en
las últimas décadas en el ámbito mundial y nacional
no ha impactado la formación de los médicos, lo que
adquiere especial importancia frente a las reformas que
se han aprobado en México para liberalizar las leyes que
lo regulan.
El aborto es un problema relevante de salud pública
en México, cuyos efectos adversos son propiciados por
las condiciones de inseguridad en que generalmente
se practica. Los médicos tienen un papel central para
asegurar el acceso de las mujeres al aborto en las circunstancias
en que es legal, así como la responsabilidad de
garantizar una atención de alta calidad a quienes sufren
complicaciones del aborto inseguro. Por ello, incorporar
* Ipas es una organización no gubernamental que trabaja en el ámbito
internacional. Las actividades de Ipas en México iniciaron hace
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