La osteoporosis.

OSTEOPOROSIS:

DEFINICIÓN:

es una enfermedad esquelética sistémica, caracterizada por baja masa ósea y deterioro en la microarquitectura del tejido óseo, que origina fragilidad ósea aumentada con el consecuente aumento en el riesgo de fractura.

EPIDEMIOLOGIA:

La prevalencia de osteoporosis es de un 10%-30% en las mujeres posmenopáusicas, y un 6%-10% en el varón mayor de 50 años (según se mida la masa ósea en uno o más lugares). Tanto la fractura de cadera como la vertebral aumentan exponencialmente con la edad, lo que se deja notar especialmente a partir de los 65 y 75 años, respectivamente. Son más frecuentes en la mujer. (GONZALES,2007).

La OP establecida o severa se caracteriza por fracturas ante traumatismos menores y por las alteraciones físicas, deformidades y discapacidades que de ellas se derivan.

La OP secundaria, ya sea severa o no, es aquella que se origina como complicación , a menudo a largo plazo , de las multiples condiciones , enfermedades y medicamentos que pueden minar la fortaleza osea con el paso del tiempo.

ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO.

• Existen diversos factores que incrementan el riesgo de una fractura patológica:
• La masa ósea, que termina siendo el aspecto con mayor posibilidad de estudio en la fragilidad del hueso.
• La arquitectura y geometría ósea , capaces de afectar a la fortaleza del hueso independientemente de la masa.
• Los mecanismos que favorecen los traumatismos y caídas entre los pacientes de edad avanzada

Factores de riesgo de la OP:

-Influencias hereditarias

• OP, perdida de altura y fracturas en familiares directos.

-Peso corporal inadecuado.

• Disminución persistente del peso corporal.

-Sexo femenino.

-Estado nutricional iandecuado

• Mala absorción, diarrea crónica, enfermedad gastrointestinal crónica.

-Hipovitaminosis D.

-Déficit de la ingesta de aportes de calcio.

-Dietas hipoproteicas.

-Sedentarismo y falta de ejercicio fisisco.

-Tabaquismo y alcoholismo.

-Hipogonadismo.

-Enfermedades crónicas intercurrentes.

FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOPOROSIS.

Desde el punto de vista fisiopatológico, el fenómeno del remodelado oseo a desarrollar por una secunencia que tiene lugar  de forma asincrónica en distintos focos del esqueleto. Se diferencian estas fases.

1. Activacion:

Las superficies oseas se recubren de las células de estirpe esteoblastica que son capaces de liberar enzimas proteolíticas en respuesta a estimulos hormonales.estas enzimas recubren la superficie osea mineralizadas permitiendo su reabsorbcion por los osteoclastos.

1. Remodelacion

Se produce de la replicación de los precursores de los osteoclastos y su diferenciación en las células maduras con influencia en los factores hormonales locales y sistémicos.estos osteoclastos maduros reabsorben  la mayoría de la matriz y el componente formando cavidades.

1. Formación:

• Los osteoblastos rellenan las cavidades formadas por los osteoclastos con hueso nuevo.
• La influencia de factores hormonales y no hormonales en la fisiopatología de la OP.

INFLUENCIA DE LOS FACTORES HORMONALES.

-Hormonas sexuales.

-PTH.

-vitamina  D.

-calcitonina.

-GH.

-glucocorticoides.

-hormonas tiroideas.

-insulina.

-factores reguladores locales. (prostaglandinas ,bradiquinas,etc)

INFLUENCIA DE FGFACTORES NO HORMONALES.

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