Legislación en salud

Legislación en salud

Antecedentes históricos de los marcos legales en salud

Legislación Sanitaria Internacional.

Esmeralda Gutiérrez Mercado

egutierrez

Síntesis

Cap. I aspectos éticos y legales,

Cap. II Legislación Sanitaria

Unidad1 (semana2)

Mtra. Mayela Ma. Antonieta Reyes Peña

2 de noviembre 2019

Introducción

La salud es un derecho para todo ser humano, los aspectos legales sobre la prestación de servicios con ética y uniformidad para todos, con reglas de actuación de quienes atienden la salud, ha llegado a mejorar, pero las enfermedades emergentes han cambiado y los derechos humanos están en auge, se requiere el bien de los individuos en su entorno, la ética observa la obligación y el deber de ser con reflexión moral del actuar del médico frente a la vida que tiene en sus manos sobre los hechos justos e injustos, la democratización y la participación ciudadana, las condiciones de salud han mejorado pero aun la cobertura de salud es insuficiente para la gran demanda que hay México, la ética de servicio está bien direccionada a la sociedad en general pero hay grandes baches en la entrega a muchos de los más indefensos; el acto médico es la prestación de servicios al paciente con el contexto que lo envuelve la guerra de la deshumanización de los mismos y las nuevas tecnologías e investigación de la humanidad y el derecho del ser humano tan solo por serlo se respeta, el consentimiento informado y la historia clínica como documentos legales protege al individuo y al prestador de servicios de salud sobre la mala praxis y si el medico actúa de acuerdo a sus deberes y lo reporta en este documento la ley lo ampara.}

La Legislación Sanitaria internacional son normas para el derecho de las instituciones públicas y los derechos de los países incluidos para el logro de la salud y los desafíos de la globalización. Las organizaciones son, organizaciones internacionales de Derechos Humanos, organización mundial del comercio, la OMS y la ONU.

Capítulo I

La ética y la atención de la salud se han dado tres retos a vencer el reduccionismo en la ética médica, saber reducir la incertidumbre en el trabajo médico, y el más importante la equidad de prestación de servicios de salud.

En México el envejecimiento poblacional cambio de enfermedades infecciosas a crónicas, y sus factores de riesgo como son el tabaquismos, obesidad, sedentarismo, y adicciones a sustancias; ha aumentado la democracia y participación ciudadana, sus condiciones han mejorado, la esperanza de vida en 1940 era de 42 años y en el año 2000 aumentó a 75 y aun en estos tiempos la iniquidad en la atención médica aunque el sistema de salud ha evolucionado en un conjunto de instituciones aun la atención no es universal, hay lagunas y carencias muy amplias y argumentos y desafíos en ética y salud.

La ética es la búsqueda del bien de los pacientes (individuos y comunidades), reflexión sobre la moral de usos y costumbres de lo bueno o lo malo de la sociedad y el tiempo, con reglas obligaciones y deberes del pensamiento ético se ocupa de distinguir hechos justos y no justos, la deontología es la ética de la profesión médica para una práctica médica honorable universal.

Sócrates autor de la filosofía moral y su contemporáneo Hipócrates dice que la ética médica es una reflexión para el bien del enfermo y los deberes de la profesión médica es aliviar y curar enfermedades cuidando el bienestar físico mental y espiritual, para esto se estudia la enfermedad y medios para tratamientos dinámicos psíquicos de la manera de ser de todos y de cada uno de los enfermos y su cultura experiencias personales y condición en el momento de la atención. La finalidad de tener salud no es solo aumentar la vida sino tener motivos para seguir viviendo con una razón de ser.

La Bioética es la ética aplicada a los problemas de la vida o bien es la búsqueda del bien de los seres humanos enfermos y en los que se promueve la salud. Con beneficencia todo por el bien del enfermo y no mal eficiencia “primero no dañar” y en los 80”s Beachamp y Childers toma la autonomía del individuo y justicia para agregarla a estos.

La deontología estudia la moral profesional y especializada en los campos de los deberes de la ética médica y calidad en los servicios prestados con códigos de buena práctica profesional el Dr. Ignacio Chávez describe los principios éticos fundamentales que son: no matar, no dañar al enfermo, procurar salud de las personas, respetar confianza y cuerpo de los pacientes, aunque ha variado con el paso del tiempo y la necesidad aceptación de la disección, investigación, la información médica y se a tomado en cuenta la opiniones e inquietudes del paciente y familiar en las decisiones y opciones de tratamiento.

La ética y medicina es el compromiso moral de atención a la salud y la búsqueda del bien para los seres humanos sanos y enfermos (relación médico y paciente), con el fin de alcanzar la justicia social y salud equitativa con eficiencia y eficacia; esta ética médica su confianza será su juez poniéndose una confianza frente a una conciencia ya que el medico tendrá una actitud moral y capacidad de reflexión ética, con conocimiento adecuado pertinente del contexto y capacidad de diagnosticar y dar el tratamiento adecuado, debe de tener capacitación continua después de haberse graduado para estar apto para la fase diagnostica, tratamiento, seguimiento, manejo de la fase terminal y consejo a paciente y familia; deberes de orden familiar social y poblacional.

Retos de ética y salud han sido y serán el cómo conservar el sentido humano en el médico, el primero y más controvertido de los retos es la actuación de la clonación, células madre y terapia genética con 4 ejes que son: el sustento biomédico, contexto social, la ética de lo correcto e incorrecto y los derechos humanos jurídicos; en la ética y salud hay un enfoque multidisciplinario: biomédico, social, filosófico y de derecho; el segundo reto y no menos importante es la equidad, la accesibilidad terapéutica para todos, esta inequidad se debe a los altos costos de los tratamientos, el desconocimiento de las opciones terapéuticas y la ignorancia de los derechos que todo mexicano tiene a la salud, la carencia de recursos la equidad seria dar más al que menos tiene.

El código de ética de los servidores públicos del gobierno federal tiene sus principios basados en la legalidad cumpliendo y conociendo las disposiciones que los regulan, la honradez debe prosperar sin esperar beneficio aprovechándose de su puesto, con vocación de servicio ante todo, la lealtad para el bienestar general y no el propio, imparcialidad con mismos derechos para todos, con eficiencia y interés público asistiendo a las necesidades dela población, con respeto trato digno y cordial a todas las personas, a los derechos humanos garantizando la universalidad, la igualdad y no discriminación, la equidad de género para la accesibilidad de salud y derecho a empleos, el entorno cultural y ecológico, cuidando el entorno en que se vive, integridad congruente al interés público y la cooperación saber trabajar en equipo, esto sería lo ideal pero hay veces que todo esto deja mucho que desear.

El acto médico es el que se realiza por el profesional de medicina frente al paciente o a la sociedad con profesionalidad, beneficencia, no maleficencia, no daño no producir, prevenir y eliminar el daño y promover lo que hace bien al paciente. La ética médica orienta la conducta de los médicos hacia el bien, busca lo correcto, lo ideal y la excelencia con normas de conducta con decoro honestidad, altruismo e integridad moral.

La práctica médica en docencia e investigación y su responsabilidad profesional, tiene la obligación de reportar o satisfacer las consecuencias de sus actos o errores. Responsabilidad médico legal donde el actor es un medico con diploma y título, responsable del daño a la salud con lesión o muerte, con culpa por impericia, imprudencia o negligencia; tipos de responsabilidad: civil obliga la indemnización de daños y perjuicios, penal interés del estado particular con sanciones del código penal prisión, recesión o multa, administrativa apercibimiento o inhabilitación, y jurídica responsabilidad objetiva con resultado dañoso no esperado que el medico puede provocar, subjetiva acción penada por la ley con pleno conocimiento de esta, contractual es el incumplimiento del contrato escrito o tácito con testigos, y extracontractual inconciencia mental; se debe reparar y satisfacer consecuencias de los actos omisiones y errores voluntaria e involuntaria cometidos en el ejercicio de la profesión.

Culpa médica el acto médico no se hizo para dañar, el daño se produjo por falta de prevención. El Dolo es intención deliberada, la culpa no intención de daño con negligencia decidía impericia falta de precaución descuido imprudencial, Caso fortuito consecuencia de la acción no previsible, por estado de necesidad con mal menor evitando mal mayor, por “con causa” respuesta del tratamiento anormal del paciente, por falibilidad o por error médico, a pesar del cuidado médico.

Historia clínica es la prueba documental de atención medica recoge datos del estado de salud para facilitar la atención medica con valor jurídico en caso

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