Lesiones traumatologicas

Tratamiento de las lesiones dermatológicas

Terapéutica tópica

El fármaco se compone de:

∙         vehículo = excipiente: transporta el principio activo dentro de la piel para que actúe. Se debe utilizar adecuadamente. Le da las propiedades físico-químicas al producto y permite la penetración del principio activo. El vehículo ideal debe ser:

o    fácil de aplicar

o    cosméticamente aceptable

o    no tóxico, ni irritante, ni sensibilizante

o    bacteriostático

o    químicamente estable y homogéneo

o    inerte

∙         principio activo: es lo que actúa

∙         aditivos: para que el producto resulte agradable cosméticamente

Tipos de tratamiento en dermatología

∙         Tratamiento farmacológico: tópico, intralesional

∙         Tratamiento físico: electrocirugía, crioterapia, radioterapia, laserterapia, fototerapia, fotoquimioterapia

∙         Tratamiento quirúrgico: legrado, exéresis por rebajamiento, exéresis simple (huso), exéresis compleja (injerto, colgajo)

∙         Tratamiento sistémico: oral o parenteral (intramuscular o intravenoso)

Vehículos

Polvos:

∙         partículas sólidas muy finas, no atraviesan la córnea

∙         actúan en superficie

∙         absorben agua (son secantes)

∙         refrescan y disminuyen el prurito

Ejemplos: talco (silicato de magnesio), calamina (óxido de zinc + óxido férrico), almidón

Líquidos:

∙         arrastran residuos

∙         poder secante

Ejemplos: agua, alcohol, propilenglicol

Grasas:

∙         excipiente básico

∙         combinaciones

Ejemplos:

∙         animales: manteca de cerdo, alcoholes de lana (lanolina)

∙         vegetales: aceite de oliva, ricino, aceite de rosa morqueta

∙         minerales: aceite de parafina, vaselina

∙         industriales: sintéticos (carbo-max), semisintéticos

[pic 1]

Geles:

∙         Estado semisólido

∙         Se licuan al calentarse

∙         No grasa, no oclusión

Elección del vehículo:

∙         Grado de humedad:

o    aguda (húmeda): líquidos, polvos, pastas al agua

o    subaguda: cremas

o    crónica (seca): pomadas, ungüentos

∙         Localización:

o    pliegues: cremas, pastas, polvos

o    zonas pilosas: soluciones, geles

∙         Absorción:

o    Pomada: la que más se absorbe

o    Crema: se absorbe menos

o    Loción: la que menos se absorbe

Principios Activos

Queratolíticos

∙         Ácido salicílico:

o    disolución menor del 10%: enfermedades escamosas; ejemplo: psoriasis

o    disolución 10-40% : cáustico; ejemplo: verrugas, helomas

∙         Ureas:

o    disolución menor al 10%: humectante de la capa córnea

o    20-40%: ablación ungueal

∙         Propilenglicol: 5-40%: ictiosis, pitiriasis versicolor

∙         Ácido retinoico:

o    0,01% - 0,1%: acné, verrugas planas, irritante

o    en acné se utilizan: adapaleno, isotretironina

∙         Ácido láctico:

o    disolución menor del 10%: hidratante

o    10-20%: xerosis, ictiosis

∙         hidroxiácidos

Antipsoriásicos

Son reductores

1. Antiinflamatorios y citostáticos:

∙         crisarrobina

∙         antralina: psorantral® (0,1 y 0,5%); antranol® (2%)

∙         compuestos de alquitrán (breas): coaltar, aceite de enebro

∙         micanol

Problemas:

✓  poco cosméticos

✓  manchan la ropa

✓  deben retirarse con aceite o agua

✓  irritantes

2. Despigmentantes:

∙         hidroquinona: Novodermoquinona®

∙         ácido kósico

∙         ácido azelaico

3. Antipsoriásicos:

∙         Calcipotriol:

o    Daironex®: crema, pomada, solución

o    análogo de la Vitamina D3 (colecalciferol)

o    disminuye la proliferación epidérmica

o    aumenta la diferenciación de los queratinocitos

o    disminuye la inflamación

o    efectos secundarios:

o    irritación local

o    hipercalcemia: no administrar más de 100 gramos

∙         Tacalcitol:

o    Bonalfa®: crema y pomada (1-alfa-24-dihidroxicolecalciferol): análogo de la Vitamina D3

o    dosis única diaria

o    poco irritante

o    se metaboliza con luz solar

o    no aplicar más de 35 gr/semana

o    no exceder 2 períodos de 3 meses / año

∙         Tazaroteno:

o    Zorac®, gel al 0,05% y 0,1%

o    retinoide acetilénico de 3ª generación

o    eficaz en tratamiento tópico de acné y psoriasis

o    mecanismo de acción:

o    selectivo para los receptores nucleares del ácido retinoico (RAR)

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