MEDICINA LEGAL. TRAUMATOLOGIA

MEDICINA LEGAL.

Concepto: Es la aplicación de los conocimientos médicos y la ciencias auxiliares a la investigación, interpretación y desenvolvimiento social.

Bases legales de la actuación médico-legal.

• Constitución de la República.
• Ley de Procedimiento Legal y Civil.
• Código Penal y Civil.
• Ley 1263 de maternidad
• Ley 24 de Seguridad Social.
• Código de Familia.
• Ley de Registro de Estado Civil y su reglamento.
• Ley 13 de Protección e Higiene del Trabajo.
• Resolución 34 del Comité Estatal del Trabajo y Seguridad Social (CETSS).
• Reglamento General de Hospitales.
• Resolución 9 del Ministro (Trato y Manipulación del Cadáver y Restos Humanos)
• Ordenanzas Sanitarias.
• Ley de los Delitos Militares.
• Otras Leyes de Carácter Social y Laboral.

El médico ante la administración de Justicia.

1. Como parte.

• Civil: Como demandante o demandado.
• Penal: Promoviendo la acción penal (Denunciante)

                Siendo objeto de la acción penal (Testigo)

1. Ante la administración de justicia.

• Testigo: No tiene que tener conocimiento acerca de la materia, jura decir la verdad, no puede ser cambiado, tiene la obligación de auxiliar a la administración de justicia.
• Perito: Ilustrar al tribunal acerca de los conocimientos médicos, jura actuar bien y ser fiel, puede ser cambiado, puede excusarse de actuar.
• Certificando.

Tanatología: Es la parte de la medicina legal que trata las cuestiones referidas al cadáver y la muerte.

Delitos ante la vida: Son aquellos que actúan de tal manera sobre la integridad de los tejidos que determinan la muerte.

1. Suicidio: Automuerte.
2. Homicidio: Muerte de una persona por otra.
3. Asesinato: Homicidio calificado.
4. Auxilio al suicidio.
5. Aborto ilícito.

Muerte por imprudencia: Es una acción conciente pero sin deseo del resultado final que se produce.

Muerte accidental: No hay responsabilidad criminal.

Muerte intencional: Tiene etiología determinada tales como el Homicidio, el Suicidio y los accidentes.

El auxilio al suicidio se castiga.

Aborto ilícito: Interrupción del embarazo intencionalmente en cualquier momento de la gestación, sin indicación terapéutica ni ninguna otra causa legalmente establecida. Debe ser realizado por un especialista y bajo las condiciones de asepsia y antisepsia establecidas.

Status legal del cadáver: Inspección mediante los sentidos que hace el médico sobre el cadáver. Puede ser civil y jurídico. Se ordena en caso de muerte violenta o sospechoso de criminalidad de un sujeto que no ha recibido Asistencia Médica, ni se ha movido el cadáver del lugar en que se encontró el cuerpo.

Actuación en el levantamiento del cadáver.

1. Ver ubicación del cadáver.
2. Ver posición del cadáver.
3. Describir vestuario de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro.
4. Desvestir cadáver.
5. Describir habito externo(heridas, fracturas, excoriaciones, etc)
6. Signos tanatológicos.

Levantamiento del cadáver.

• No halla movido al paciente.
• No halla recibido asistencia médica.
• Muerte violenta.

Necropsia médico-legal: Es la apertura del cadáver con el fin de averiguar algún hecho delictivo.

• Exposición del cadáver, disección, embalsamamiento, modelo o mascarilla, aseo y compostura, certificado medico de defunción, inhumación (Sepultar cadáver), cremación, exhumación (extraer cadáver de la sepultura), conducción (transportar cadáver).

Certificado Médico de defunción: Se escribe con tinta azul o negra, no poner abreviatura, no se admiten tachadura, no es una historia clínica.

Importancia: Es un modelo oficial. Establecer principales causa de muerte. Evaluar estado de salud.

Nombre y apellidos.             Carne de identidad.      Edad      Sexo.  

Estado conyugal (con pareja estable o sin pareja estable)            Ocupación.

Dirección de la persona fallecida.

Certificación medica de la causa de muerte. (Hora y fecha, lugar donde falleció).

Eslabonamiento de la causa de muerte.

• A. Causa directa de muerte (si no se conoce causa: desconocida)
• B. Causa, antecedente o condición morbosa a la que se debió A.
• C. Causa, antecedente o condición morbosa a la que se debió B.
• D. Causa básica o fundamental.

• Otras condiciones patológicas o morbosas que coagyugaron a la muerte pero no forma parte del establecimiento de la causal.
• No se admiten mas de un diagnostico en una línea.
• No repetir diagnostico.

Nombre del profesional. Numero de registro profesional. Firma.

La muerte violenta puede tratarse de: Homicidio, suicidio, por investigación u otras.

Describir como se produjo la lesión: al ingerir toxico, al quemarse, al ahorcarse, al ahogarse

Lugar donde se ha lesionado. Institución que indica necropsia. Nombre del medico legista.

Signos inciertos de la muerte.

1. Abolición de la sensibilidad cutánea y sensorial.
2. Fascie hipocrática.
3. Inmovilidad.
4. Deshidratación
5. Relajación de esfínteres.

Signos cierto de la muerte.

1. Cesación de los latidos cardiacos y circulación perdida.
2. Supresión de la respiración.
3. Perdida de la contractilidad muscular(desaparece a la 8 horas)
4. Enfriamiento cadavérico (entre 3 y 8 horas)
5. Lividez cadavérica (después de 4 horas y las 12 horas están bien establecidas)
6.  La rigidez cadavérica (comienza a las 6 horas y las 12 horas esta bien rígido)

                                 Comienza por el maxilar inferior.

                                 Cuello.

                                 Miembros superiores.

                                 Miembros inferiores.

            La rigidez comienza a desaparecer a las 36-48 horas.

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