MEDIOS ESPECÍFICOS EN ENDODONCIA

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE LOS ALTOS

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ESPECIALIDAD EN ENDODONCIA

MEDIOS ESPECÍFICOS EN ENDODONCIA

ELABORADO POR:

ROBLES ALVAREZ JUAN JESUS

ENDODONCIA 3

Mtro.  Hugo Isaac  Plascencia Contreras

Tepatitlán de Morelos, Jalisco  2015

Diagnóstico

El motivo de la práctica odontológica clínica, es instaurar medidas preventivas, de aliviar el sufrimiento y curar la enfermedad.

El proceso de diagnóstico se divide en 5 etapas:

1. Motivo de consulta
2. Síntomas y antecedentes
3. Realización de pruebas
4. Dar un diagnóstico diferencial provisional con la información recolectada
5. Diagnóstico definitivo.

Motivo de consulta.

        El paciente llena un formulario o historia clínica  que incluye antecedentes médicos y dentales. En esta parte se ponen las palabras exactas de lo que el paciente dice que padece.

Antecedentes médicos.

        El clínico es responsable de realizar una anamnesis correcta de cada paciente que busca tratamiento y  se les debe preguntar diferentes enfermedades que padezcan:

• Cardiovasculares
• Pulmonares
• Digestivas
• Hematológicas
• Neurológicas
• Alergias

Se debe verificar que en caso de que el paciente padezca alguna enfermedad el tratamiento

1. Enfermedades y medicamentos que modifiquen el tratamiento dental.
2. Afecciones médicas que se manifiesten en boca

Antecedentes dentales.

        Se registra la cronología que condujeron al motivo de consulta. Se deben anotar los antecedentes dentales, síntomas pasados y presentes, así como cualquier procedimiento o traumatismo que haya llevado al principal motivo de consulta.

Anamnesis de los antecedentes dentales.

        Una vez que se ha establecido el motivo de consulta se realizan una serie de preguntas dirigido a 5 direcciones básicas para realizar una mejor anamnesis:

1. Localización: ¿puede señalar cual es el diente que le moleste?
2. Comienzo: ¿Cuándo aparecieron los síntomas por primera vez?
3. Intensidad: ¿Qué tan intenso es el dolor?
4. Provocación y alivio del dolor: ¿Qué cosas le aumentan y disminuyen los síntomas?
5. Duración: ¿los síntomas ceden al poco tiempo o por lo contrario perduran mucho tiempo una vez provocados?

Exploración y pruebas complementarias.

Exploración extraoral.

        Se debe observar desde que llega el paciente a la consulta y aquí se deben descartar ciertos problemas:

• Tractos sinusuales
• Limitaciones físicas
• Palpación de ganglios
• Abscesos periodontales.

Exploración intraoral.

        La exploración del interior de la boca puede darle una perspectiva de las zonas intraorales que presentan una afección de una evaluación más detallada.

Exploración de tejidos blandos:

        Se debe revisar encía y mucosa, secando con una gasa o con jeringa triple, retrayendo lengua y mejillas y aquí se va a registrar cualquier cambio en la textura y el color de todos los tejidos.

Tumefacción intraoral.

• Las tumefacciones pueden visualizarse y palparse para saber si son difusas o localizadas.
• Tumefacción anterior del paladar: infección en ápice de I.L.S. o raíz palatina del 1.M.S.
• Tumefacción en pliegue mucovestibular se da por la infección asociada al ápice de la raíz de un diente que abandona el hueso alveolar y se sitúa inferior a la inserción muscular.

Tractos sinusuales intraorales.

1. Debe presentarse bajo una infección crónica.
2. Siempre se presenta con un dren desde el órgano dentario que está afectado hasta la superficie.
3. Es indoloro.
4. Para su localización se introduce una gutapercha que se dirige hacia el órgano dentario afectado y se toma una radiografía.

Palpación.

Se observa si existen tumefacciones en los tejidos palpados.

• Se observa si hay sensibilidad al momento de hacer la prueba
• Se observa si existe movilidad al momento de realizar la prueba

Exploración periodontal:

• Se utiliza una sonda periodontal para medir la profundidad de la bolsa y surco gingival.
• Va en dirección de Mesial, media y distal.
• En dientes necróticos existe pérdida ósea desde el  ápice hasta el surco gingival.
• Se debe saber distinguir entre enfermedad periodontal y necrosis.^[1]

Las pruebas de vitalidad pulpar son procedimientos que forman parte del diagnóstico en Endodoncia, éstas sirven para orientar la presencia o no de vitalidad pulpar. Indiscutiblemente que para poder obtener un correcto diagnóstico deben realizarse una serie de pruebas y exámenes, que aunados al conocimiento científico, la intuición, el sentido común y la experiencia hacen que el diagnóstico sea el más acertado posible y poder optimizar el tratamiento.

En la actualidad existen medios sofisticados para efectuar las pruebas de vitalidad pulpar, que tratan de dar un diagnóstico exacto, aunque no se puede olvidar el concepto de que: existe una pobre correlación entre los síntomas clínicos y la histopatología pulpar.^[2]

Las pruebas de vitalidad pulpar que diversos autores llaman de "sensibilidad pulpar" solo sirven para detectar si hay o no vitalidad. Forman parte, cómo se dijo anteriormente, de una serie de exámenes y pruebas como lo son: la historia médica, la historia dental, la queja principal que generalmente se presenta como dolor, las pruebas de percusión, palpación, movilidad, examen radiográfico, examen periodontal, pruebas de transiluminación, anestesia selectiva y muchas más.^[3]

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