MONOGRAFIA CALIDAD

Sistema de Gestión de la Calidad – Sistema de Servicios de Salud – Ministerio de Salud.

Con RM 519-2006 se aprobó el Documento técnico “Sistema de Gestión de la Calidad en Salud”.

FINALIDAD

Contribuir a fortalecer los procesos de mejora continua de la calidad en salud en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.

OBJETIVO

Establecer los principios, normas, metodologías y procesos para la implementación del Sistema de Gestión de la Calidad en salud, orientado a obtener resultados para la mejora de la calidad de atención en los servicios de salud.

AMBITO DE APLICACIÓN

El ámbito es en las entidades públicas y privadas del sector salud.

DEFINICIÓN DE CALIDAD

A nivel mundial son muchas son las acepciones que se han dado al concepto de calidad, desde las genéricas hasta las específicamente referidas a los sefvicios de salud. En éste último caso, una de las más aceptadas es la de Avedis Donabedian, que dice:

“La Calidad de la atención médica consiste en la aplicación de la ciencia y la tecnología médica en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es por consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgo y beneficios para el usuario”.

Cabe señalar, sin embargo que la referencia de atención médica debe entenderse como la atención que porporcionan todos aquellos que intervienen en la atención de los usuarios de los servicios de salud. Por ende, el término “médica” no se refiere únicamente al paciente sino tambien a sus acompañantes e incluso al personal de los establecimientos de salud.

Así mismo, existen otras consideraciones importantes a tenerse en cuenta, respecto a la definición de calidad en los servicios de salud:

- La calidad en salud tienen su fundamento y razón de ser en la calidad de vida, como justa aspiración de los pueblos y deber de todos los actores sociales, conducida por los gobiernos. La calidad de la prestación es consecuencia del derecho a la salud.

- La calidad no es sinónimo de lujo o complejidad, sino por el contrario, la calidad en los servicios de salud d ebe ser la misma en todos los establecimientos de salud en los tres niveles de atención.

- La calidad constituye una construcción histórica, social y culturalmente determinada que desafía de manera continua nuestra creatividad y emprendimiento, no es pues un estado al cual se accede.

- A consecuencia de la afirmación anterior, teniendo en cuenta que en la última instancia el juez de la calidad es el usuario (sus necesidades y expectativas), es escencial hacer conciencia de la diversidad étnica y cultural del pais. Por ello, más que un esfuerzo de homogenización, es básico un enfoque de diálogo intercultural, tanto en la definición de objetivos de calidad como en las acciones concretas de mejoramiento.

- La calidad es dependiente de múltiples factores, objetivos y subjetivos, sin embargo es mensurable a través de métodos cualitativos y cunatitativos.

- La calidad en los servicios de salud no depende de un grupo de personas sino que involucra a toda la institución y depende de todos.

DIMENSIONES DE LA CALIDAD

Existen diversas propuestas análiticas de la calidad en salud, pero posiblemente la presentada por Avedis Donabedian siga siendo, pese a su generalidad, la de mayor aceptación cuando propone tres dimensiones: aspectos técnicos de la atención, las relaciones interpersonales, que se establecen entre proveedor y usuario y el contexto o entorno de la atención.

- Dimensión Técnico-Científica, referida a los aspectos cintíficos y técnicos de la atención, cuyas características básicas son:

Efectividad, referida al logro de cambios positivos (efectos) en el estado de salud de la población.

Eficacia, referida al logro de los objetivos en la prestación del servicio de salud a través de la aplicación correcta de las normas técnicas y administrativas.

Eficiencia, uso adecuado de recursos estimados para obtener los resultados esperados.

Continuidad, prestación ininterrumpida del servicio, sin paralizaciones o repeticiones inncesarias.

Seguridad la forma en que se prestan los servicios de salud determinada por la estructura y los procesos de atención que buscan optimizar los beneficios y minimizar los riesgos para la salud del usuario.

Integridad, que el usuario reciba las atenciones de salud que su caso requiere y que se exprese un interés por la condición de salud del acompañante.

- Dimensión Humana, Referida al aspecto interpersonal de la atención y que a su vez tiene las siguientes características:

Respecto a los derechos, a la cultura y a las características individuales de la persona.

Información completa, verás, oportuna y entendida por el usuario o por quien es responsable de él o ella.

Interés manifiesto en la persona, en su percepciones, necesidades y demandas, lo que es asimismo válido para el usuario interno.

Amabilidad, trato cordial, cálido y empático en la atención.

Ética, de acuerdo con los valores aceptados por la sociedad y los principios ético-deontológicos que orientan la conducta y los deberes de los profesionales y trabajadores de la salud.

- Dimensión del Entorno, referida a las facilidades que la institución dispone para la mejor prestación de los servicios que generan valor agregado para el usuario a costos razonables y sostenibles.

Implica un nivel básico de comodidad, ambientación, limpieza, orden, privacidad y el elemento de confianza que percibe el usuario por el servicio.

ORIENTACIÓN ESTRATÉGICA

El sistema de Gestión de la Calidad en Salud se formula en el marco de los Lineamientos de política del Sector Salud y los principios de solidaridad, universalidad, calidad, integralidad, equidad, eficiencia y eficacia establecidos por el Ministerio de Salud y que se expresan en la Visión y Misión definidas.

VISIÓN

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