Manual de adaptación de lentes de contacto

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL [pic 1][pic 2]

“LA TÉCNICA AL SERVICIO DE LA PATRIA”

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD MILPA ALTA

LICENCIATURA EN OPTOMETRIA

GENERACIÓN 55

4° SEMESTRE

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MANUAL DE ADAPTACIÓN DE  LENTES DE CONTACTO

U.A.: ADAPTACIÓN DE LENTES DE CONTACTO

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23 DE MAYO DE 2022

ALUMNA: PELCASTRE ESTRADA DANIELA

PROFESOR: ORDUÑA ANGUIANO RUBEN A.

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1. Lentes de contacto RGP esféricos ……………………………………. 2 2. Lentes de contacto RGP tóricos …………...………………………….. 7 3. Lentes de contacto hidrofílicos esféricos ………….…………………. 16

4. Lentes de contacto hidrfílicos tóricos …………………………………. 20 5. Lentes de contacto para presbicia ………………….…………………. 23 6. Lentes de contacto esclerales ……………………….………………… 27 7. Lentes de contacto para queratocono ………………………………… 33 8. Lentes de contacto pediátricos …………………………..……………. 39 9. Lentes de contacto terapéuticos ………………………………………. 41 10.Referencias ………………………...……………………………………. 44

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En primer lugar, anunciar al paciente:  

∙ Lente adecuado: se deberá explicar los beneficios y limitaciones de cada  tipo de lente de contacto a adaptar.

∙ Rendimiento que puede ser esperado de los lentes.

Detalles del lente. 

Ventajas:

∙ Resistentes

∙ Mayor calidad óptica

∙ Apto para cualquier ametropía ∙ Buen Dk/t

Desventajas:

∙ Requieren mayor cuidado y  mantenimiento

∙ Incomodos

EVALUACIÓN PREVIA 

∙ Examen de lámpara de hendidura del segmento anterior. ∙ Medida de las dimensiones oculares:

✔ Queratometría

✔ Medidas del tamaño corneal y pupilar

✔ Evaluación de las características de los párpados ∙ Evaluación de la película lagrimal:

✔ Patrón lagrimal

✔ Schirmer

✔ BUT-Fluoresceína

✔ NIBUT

✔ Menisco lagrimal

∙ Refracción.

∙ Lensometría.

CALCULO PARA LA ADAPTACIÓN 

ESTRECHAMIENTO POR FACTOR 2.5  

⮚ CURVA BASE (queratometria)

1. Determinamos el AC

2. Dividimos el AC entre el factor (2.5)

3. El resultado se suma a la K más plana

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4. Convertir el resultado a milimetros Ejemplo:

K = 41.00/44.25 x 175°

1. AC = 3.25  

2. 3.25 / 2.5 = 1.3  

3. 41.00 + 1.3 = 42.3 D

4. 42.3 D = 7.97 mm (CB) 

Nota: si el AC es menor o  igual a 1.5 se aprieta  

(aumenta) directamente 0.50  a la K más plana para obtener  la CB.

Fórmula para convertir D a mm: CB = 0.3375 x 1000 / K más plana

⮚ PODER

1. Tomamos la esfera de nuestra Rx

2. A esta le sumamos negativamente el estrechamiento antes obtenido (ej.  1.3)

Ejemplo:  

Rx: -1.75 x -2.50 x 180°

1. -1.75 esf

2. (-1.75) + (-1.3) = -3.05 3. Poder = -3.00 esf

Nota: cuando la esfera es  mayor o igual a 4.00 se  obtendrá Distancia al vértice.

Si el valor es menor a 4.00 se queda tal cual el valor y ese será la distancia al  vértice.  

⮚ DISTANCIA AL VÉRTICE

Poder en LC = 1D + 0.012 negativos (se suman por cada dioptría) Poder en LC = 1D - 0.12 positivos (se restan por cada dioptría) ⮚ DIÁMETRO

ᵟLC = ᵟc + ᵟp / 2 + CCP

Ejemplo:

ᵟLC = 12 + 4 / 2 + 0.3 = ᵟLC 8.3mm

*CCP (curva base parabólica): da estabilidad y debe descansar en la córnea CB CPP 

8.00 (-) 0.3 

8.1 – 8.5 0.4

8.6 – 9.0 0.5 

Más de 9.0 0.6

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EVALUACIÓN 

Se realiza 15 – 20 min después de la inserción.

Dos tipos: estática y dinámica.

Evaluación dinámica: 

⮚ MOVIMIENTO

Debe ser de carácter suave con 2.0 mm de movimiento como máximo no muy  rápido después del parpadeo con dirección vertical.

∙ Cantidad 2.0 mm

∙ Tipo: suave, rotación apical, balanceo o retención de párpado superior. ∙ Velocidad

∙ Dirección

⮚ CENTRADO

La lente tiene que estar relativamente centrada de la córnea en una posición  cercana al 3c de acuerdo con el siguiente esquema con una descentración no  mayor a 0.5 mm. [pic 7]

T: temporal

CT: centro temporal

C: centro

CN: centro nasal

N: nasal  

Medido horizontalmente y verticalmente en mm.

Posición superior e inferior.

Evaluación estática: 

∙ Evaluación en posición primaria de mirada

∙ Lente centrado en la córnea

∙ No acción del párpado

∙ Fluoresceína y luz azul cobalto

∙ Evaluar espesor de la capa lagrimal

FLUOROGRAMA 

Durante el test de fluoresceína no se tienen que ver concentraciones de fluoresceína  dentro de la lente, es decir, que esta sea trasparente. Lo que nos indica que la

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lagrima tiene una correcta circulación y no está ni muy ajustado (Plano) ni muy poco  ajustado (Curvo).

Por lo regular los resultados del fluorograma tienen que ser parecidos a los de una  topografía corneal de tipo de elevación previamente realizada.

VISIÓN 

La visión del paciente tiene que ser igual de correcta que con los lentes aéreos  con un mínimo de 20/20 en el optotipo que se esté utilizado.

AJUSTE 

En caso de que el movimiento, la centración o el fluorograma sea muy concentrado  en una parte o en la periferia se tendrán que hacer ajustes de acuerdo con lo visto.  

Si el lente no quedó bien adaptado se tiene que corregir: CB, diámetro y CPP

Si la visión del paciente no es igual que con sus lentes de armazón: se realiza  sobrerefracción para ajustar poder.

Adaptación plana: menor CB y aumentar diámetro.

Adaptación estrecha: mayor CB y disminuir diámetro.

IMÁGENES 

[pic 8][pic 9]Adaptación de RGP por retención superior. Acúmulo excesivo de  fluoresceína en la zona central  

(adaptación ajustada).

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[pic 10][pic 11]

Zonas de evaluación del  fluorograma.

Excesivo toque central y  descentramiento.

[pic 12][pic 13]

Media-periferia alineada (ideal).  Obsérvese el alineamiento  homógeneo del lente sobre la  córnea.  

Zona periférica posterior:  amplitud optima y claridad  adecuada.  

[pic 14][pic 15]

Zona periférica posterior:  amplitud y claridad mínima.

Zona periférica posterior:  amplitud y claridad excesiva.

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[pic 16]

El principio fundamental es suministrar una corrección total para cada uno de los  meridianos.

LCH tóricos deben mantener su correcta orientación meridional en todas las  posiciones.

Ventajas:  

∙ Adaptación estable.

∙ La corrección cilíndrica puede  ser menor.

∙ Mejora la fisiología corneal. ∙ Relación lente/córnea  

mejorada.

Desventajas:  

∙ Menor control sobre el perfil  del borde de la lente.

∙ Lentes más gruesas.

∙ Puede tener un posible  desalineamiento del de la  

córnea y el cilindro de la Rx.

EVALUACIÓN PREVIA 

∙ Examen de lámpara de hendidura del segmento anterior. ∙ Medida de las dimensiones oculares:

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