Medicamentos

PRESENTACIÓN

La atención farmacoterapéutica eficaz, oportuna y eficiente constituye un componente de calidad de los

servicios de atención tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a la consulta ambulatoria. Para que

esta atención tenga las características mencionadas deben participar responsablemente de los integrantes del

equipo de salud y contar con el compromiso de las autoridades sanitarias y administrativas.

Alcanzar un estado aceptable de calidad en la prestación de servicios constituye un reto tanto para los

responsables de los niveles normativos en los ministerios de salud, como para los niveles operativos o prestadores

de los servicios, entre ellos los hospitales. Esto es de particular importancia en esta época en la que se están

planteados nuevos y mayores desafíos producto de los procesos de reforma sectorial y muy particularmente de los

cambios políticos, económicos y sociales que ello conlleva, incluyendo el reordenamiento del gasto público y la

necesidad de superar las inequidades, factores éstos de gran impacto en el sector salud. Así mismo se puede

señalar que la búsqueda de eficiencia, efectividad y sostenibilidad en servicios de salud de calidad aceptable

constituye la misión de muchos políticos, planificadores y administradores y que el aumento de la eficiencia y

efectividad en la productividad de los servicios se ha convertido en una meta a alcanzar de los entes

descentralizados entre ellos los hospitales.

En el marco de este proceso y apoyado en las Normas de Buena Práctica de Farmacia, recomendadas por

la Federación Farmacéutica Internacional, el Programa de Medicamentos Esenciales y Tecnología de la

Organización Panamericana de la Salud pública con el número 5 de la Serie Medicamentos Esenciales y

Tecnología, el documento Guía para el desarrollo de servicios farmacéuticos hospitalarios:

Conceptualización, la cual da origen a una subserie de publicaciones en el área farmacéutica hospitalaria.

Esta subserie esta constituída por publicaciones en las que se ofrecen estrategias, metodologías de

implementación y de evaluación de una gran variedad de servicios farmacéuticos que pueden implementarse a

nivel hospitalario. Para cada caso, identifica los pre-requisitos, los requisitos en término de recursos humanos,

materiales y financieros que deben cumplirse y las normas que deben regir el funcionamiento de esos servicios.

Aunque cada numero de la subserie puede ser utilizado independientemente, en cada caso se indica que otro

servicio farmacéutico debe ser desarrollado antes de diseñar e implementar el servicio a que refiere ese numero de

la publicación.

La serie tiene aplicación en instituciones hospitalarias tanto de los sectores público como privado, en

niveles centrales de carácter normativo como en niveles operativos. Es de uso para los planificadores en salud,

directivos y administradores hospitalarios y muy especialmente para farmacéuticos responsables directos de las

unidades de farmacia en hospitales ya que la subserie contribuye a definir el papel del farmacéutico en el hospital

como parte del sistema de atención a la salud.

La Organización espera con esta serie de publicaciones contribuir a mejorar la toma de decisiones que

influyen en la atención farmacoterapéutica, a mejorar la calidad de los servicios de atención a la salud

particularmente la de los servicios farmacéuticos y a la modernización de este componente de la atención

hospitalaria.

Programa Regional de Medicamentos Esenciales y Tecnología

INTRODUCCION

La preparación de medicamentos forma parte de una de las responsabilidades mas antiguas

del farmacéutico de hospital, aunque existen factores que inciden en que la oferta de este servicio

haya disminuido. En este sentido se pueden citar la disponibilidad cada vez mayor de

medicamentos comercializados y el hábito de prescripción de los médicos cuya preferencia se

inclina hacia productos comercializados.

Sin embargo, existen tres razones por las cuales todo servicios farmacéuticos hospitalario

que cuente con por lo menos un profesional a cargo, ofrezca este servicio a la comunidad

hospitalaria: 1)por necesidad de atender requerimientos específicos de pacientes que puede tener

su origen en la patología, edad, dificultad para que le sea aplicada la forma farmacéutica o

concentración del medicamento disponible comercialmente farmacéutica; 2) por necesidad del

paciente de que le sea aplicada una formulación no disponible comercialmente ya sea que esté

presente en alguna de las farmacopeas reconocidas o de formulación determinada por su medico;

y 3) por razones de costo en los que la gerencia del hospital, o de la misma unidad de farmacia,

decide producir algunos productos, generalmente de uso generalizado en paciente del hospital

aunque éstos productos estén disponible comercialmente (por ej suero fisiológico para lavado

externo de paciente, desinfectante o germicidas, expectorantes/antitusígeno).

La formulación magistral generalmente forma parte de la sección de producción de la

farmacia o área de farmacotecnia, la cual puede incluir también a los servicios de mezclas

intravenosas, de nutrición parenteral y de manejo de citostáticos. La amplitud de sección de

producción está supeditada a la disponibilidad de personal, ya sea en número suficiente y de

formación y entrenamiento adecuado.

1. NOCIONES SOBRE EL CÁNCER Y SU TRATAMIENTO

1. MISIÓN Y OBJETIVOS DEL SERVICIO

El objetivo principal de esta actividad es proporcionar, en cualquier momento y con

independencia de las disponibilidades del mercado, formas de dosificación adaptadas a las

necesidades específicas del hospital o de determinados pacientes manteniendo un nivel de calidad

adecuado.

En general, en los hospitales las preparaciones magistrales se clasifican en formulaciones

normalizadas y formulaciones extemporáneas (magistrales en sentido estricto). Las primeras son

aquellas aprobadas por la Comisión de Farmacia y Terapéutica para su uso general en el hospital y

que se preparan de forma rutinaria. Debe existir un stock mínimo de fórmulas normalizadas, que

estará siempre cubierto, y será establecido dependiendo de las necesidades del hospital en cada

momento. Las segundas son aquellas que no se preparan de forma rutinaria, sino solamente para

atender las necesidades de un paciente específico.

Por lo dicho anteriormente, las diferencias entre fórmulas normalizadas y extemporáneas

dependen sólo del nivel de utilización de cada una de ellas en el hospital. Una fórmula

extemporánea puede pasar a normalizada cuando su uso se generaliza a lo largo del tiempo.

Consecuentemente con ello, es recomendable que existan dos modelos diferentes de impresos de

petición. Para las normalizadas (anexo 1) es suficiente una relación alfabética donde se indique

solamente la cantidad requerida y eso puede hacerlo el Supervisor o Encargado de Enfermería de

la planta. Un ejemplo de este formulario se presenta en el anexo1. En cambio en el modelo de

solicitud de fórmulas extemporáneas (anexo 2) deberán figurar todos los datos del paciente

(nombre, edad, diagnóstico y número de historia clínica) y deberá ser llenado y firmado por el

médico tratante o prescriptor.

2. REQUISITOS MÍNIMOS

Los requisitos mínimos de elaboración (humanos, materiales y financieros) así como las

normas de funcionamiento, proceso y evaluación, ambos tipos de fórmulas siguen la misma

sistemática de preparación.

Las necesidades, en lo que a instalaciones, dotación material y de personal se refiere,

vienen impuestas en gran medida por las funciones que se le asignan al hospital.

Por otro lado no hay que olvidar que las necesidades de hospitales distintos pueden ser

también diferentes. De cualquier manera, y como mínimo, el Servicio de Farmacia habrá de ser

capaz de producir, con unos adecuados niveles de calidad: inyectables, colirios, cápsulas

gelatinosas rígidas, soluciones y suspensiones orales, supositorios y pomadas. Las formas

farmacéuticas citadas resuelven prácticamente todas las necesidades planteadas. Otras formas

farmacéuticas como los comprimidos no suelen estar al alcance de la sección de farmacotecnia en

un hospital medio, por razón del coste relativamente elevado de los equipos y el espacio físico

necesarios.

1. NOCIONES SOBRE EL CÁNCER Y SU TRATAMIENTO

El material necesario para afrontar la elaboración de las formas de dosificación citadas es

relativamente sencillo, y comprende:

a) Para formas no estériles:

- Juegos de tamices normalizados

- Mezcladora para sólidos

- Encapsuladoras

- Moldes para supositorios

- Sistemas de acondicionamiento y envasado

- Microdosificadora de polvos

- Balanza de precisión electrónica

- Balanza granatorio

- Placa calefactora

- Agitadores magnéticos

- Útiles de uso normal de laboratorio

b) Para formas estériles:

- Cabina de flujo laminar

- Equipos de filtración esterilizante

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