Medicamentos

ANTIARRITMICOS

Son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardiaco como fibrilación auricular, taquicardia ventricular y fibrilación ventricular.

1.-BRAXAN

PATENTE BRAXAN

GENERICO CLORHIDRATO DE AMIODARONA

PRESENTACION 200mg

CADUCIDAD

LABORATORIO ARMSTRONG LABORATORIOS DE MÉXICO,S. A. de C. V.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

BRAXAN (clorhidrato de amiodarona) está indicado en la prevención de las crisis de angina de pecho y en la prevención y supresión de la taquicardia auricular y supraventricular paroxísticas o permanentes. También se le utiliza en el tratamiento del flutter auricular recidivante y ventricular y en el síndrome de preexcitación (Wolf Parkinson White) y en el síndrome bradicardia-taquicardia.

Propiedades: La amiodarona es un derivado benzofuránico yodado, estructuralmente relacionado a la tiroxina, que ejerce un efecto vasodilatador coronario y simultáneamente disminuye la resistencia periférica, así como la frecuencia de la contractilidad miocárdica, lo cual contribuye a restablecer el equilibrio en la oxigenación.

Tiene propiedades antiarrítmicas que se atribuyen a su acción de alargar la duración del potencial de acción y del periodo refractario de aurículas, ventrículos y nodo auriculoventricular y el sistema de conducción especializado, disminuyendo la frecuencia sinusal en 12 a 15%.

Frena la actividad simpática a nivel de los receptores a y ß. Sus efectos hemodinámicos incluyen bradicardia, caída en la resistencia vascular periférica y coronaria y un incremento en el gasto cardiaco. Disminuye la frecuencia e intensidad de ataques anginosos y del consumo de nitroglicerina después de administrarse por vía oral durante tres o cuatro semanas.

Se puede utilizar con seguridad en enfermos graves que cursan con insuficiencia cardiaca congestiva o infarto de miocardio, ya que produce pocos efectos cardiacos indeseables. Además, tiene un amplio espectro de actividad a todos los niveles del corazón y es el antiarrítmico con mejor eficiencia general, tanto si el mecanismo de la arritmia es de reentrada como por foco ectópico, principalmente en arritmias graves y refractarias a otros tratamientos.

En casos rebeldes de taquicardias ventriculares recidivantes conviene asociarla con quinidina.

BRAXAN (clorhidrato de amiodarona) incrementa el aporte de oxígeno al miocardio por aumento del débito coronario. Reduce el consumo de oxígeno, disminuye la frecuencia cardiaca y abate las resistencias periféricas. Frena sin bloquear las reacciones adrenérgicas, actuando así directamente sobre el factor desencadenante de la crisis anginosa.

CONTRAINDICACIONES: Está contraindicada en el distiroidismo, además cuando hay trastornos específicos de la conducción interauricular como son: bloqueo sinoauricular, bradicardia sinusal, bloqueo A-V de cualquier grado, a menos que se implante un marcapaso, porque produce asistolia.

No debe usarse en bloqueo trifascicular ni cuando hay antecedentes de síncope o colapso vascular e hipotensión arterial.

Sin embargo, la puede usar el especialista en medio hospitalario si dispone de equipo para estimulación eléctrica del corazón.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En dosis terapéuticas produce debilidad, temblor, síndrome cerebral (depresión, insomnio, pesadillas, alucinaciones, cefalea, nerviosismo), sensación de vértigo, malestar o dolor epigástrico, náuseas, vómito y constipación. Su uso crónico puede ocasionar fotosensibilidad, pigmentación cutánea y corneal.

También se ha reportado neuropatía periférica, fotofobia, halo visual y coloreado y disminución de la agudeza visual. Disfunción tiroidea, ya sea hipotiroidismo o mixedema, así como temblores seudoparkinsonianos. Ocasionalmente ha producido neumonitis por hipersensibilidad, fibrosis pulmonar, depresión medular y ataques isquémicos transitorios.

De los efectos dermatológicos, la fotosensibilidad es el más frecuente, variando desde la tendencia al bronceado hasta el enrojecimiento en las áreas expuestas al sol. Estos cambios mejoran al reducir la dosis o aplicar cremas protectoras.

La fotosensibilidad puede ser precoz (manifestándose en las primeras semanas como rash eritematoso que se resuelve espontáneamente sin suspender el medicamento, o bien tardía a los 2 o más años y se presenta como pigmentación de color gris azulado, que aún es evidente a los 6 ó 12 años después de la suspensión del tratamiento).

En relación con dosis elevadas de amiodarona se pueden observar elevaciones de las enzimas hepáticas sin signos clínicos de disfunción hepática. Estas elevaciones son fluctuantes y no obligan a la suspensión del medicamento. Ocasionalmente pueden producirse náuseas, vómito o constipación.

2.-CORDARONE

PATENTE CORDARONE

GENERICO AMIODARONA

PRESENTACION 150mg/3ml

CADUCIDAD

LABORATORIO SANOFI-AVENTIS DE MÉXICO, S. A. de C. V.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Antiarrítmico. CORDARONE® está indicado para el tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes que amenazan la vida cuando éstas no responden a una adecuada terapia con otros antiarrítmicos o cuando otras alternativas terapéuticas no son toleradas.

CORDARONE® Solución inyectable también está indicado para el manejo de los pacientes con paro cardiaco secundario a fibrilación ventricular antes de la admisión hospitalaria, resistente a desfibrilación eléctrica.

CORDARONE® es efectivo para convertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilación/flúter auricular y en pacientes con taquiarritmas supraventriculares.

Prevención de:

Taquicardia ventricular que amenaza la vida o fibrilación ventricular: el tratamiento deberá iniciar cuando el paciente está hospitalizado, bajo monitoreo estrecho.

Taquicardia supraventricular documentada en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Trastornos del ritmo asociados con síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Prevención de muerte por arritmia en pacientes de alto riesgo secundaria a: insuficiencia cardiaca congestiva o infarto del miocardio reciente asociado con una baja fracción de eyección o contracción ventricular prematura asintomática.

CONTRAINDICACIONES: Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular, enfermedad sinusal (riesgo de paro sinusal), desórdenes auriculoventriculares severos de la conducción, a menos que cuente con marcapasos.

Combinado con otras terapias puede inducir torsade de pointes.

Disfunción tiroidea

Hipersensibilidad conocida al yodo, a la amiodarona o cualquiera de sus excipientes.

Embarazo, a menos que sea absolutamente necesario y valorando riesgo/beneficio.

Lactancia.

Desórdenes de la conducción bifasciculares o trifasciculares, a menos que tenga un marcapasos permanente funcionando; en cuyo caso la amiodarona intravenosa puede ser usada en las unidades de cuidados intensivos y bajo monitoreo electrosistólico del ritmo.

Hipotensión arterial severa, colapso circulatorio.

La administración intravenosa está contraindicada en casos de hipotensión, insuficiencia respiratoria severa, miocardiopatía o insuficiencia cardiaca (posible empeoramiento).

Todas las contraindicaciones mencionadas no aplican en casos de reanimación cardiopulmonar o fibrilación ventricular resistente al choque por desfibrilación

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Manifestaciones cardiacas: Se han reportado bradicardia, generalmente moderada y muy raramente inicio o empeoramiento de arritmias, algunas veces seguidas de paro cardiaco. Bradicardia marcada, paro sinusal que requiere la discontinuación de la amiodarona, especialmente en pacientes con disfunción del nodo sinusal y/o pacientes de edad avanzada.

Se ha reportado el inicio de nuevas arritmias o empeoramiento de arritmias tratadas, algunas veces mortal.

Esto es importante, aunque difícil, diferenciar entre una pérdida de eficacia del medicamento y un efecto proarrítmico, que puede estar o no asociado con un empeoramiento de la condición cardiaca. El efecto arritmógeno de la amiodarona es leve, inferior al de la mayoría de los antiarrítmicos y generalmente aparece con ciertas asociaciones medicamentosas o trastornos electrolíticos.

Se han reportado algunos casos de paro cardiaco relacionado con el agravamiento de arritmias; en vista del conocimiento actual no es posible diferenciar si esto se debe al medicamento o a la alteración cardiaca de base como resultado de ineficacia de la terapia.

Estos efectos son más raramente reportados que con otros medicamentos antiarrítmicos, y generalmente ocurren como resultado de una interacción medicamentosa o por trastornos electrolíticos (véase Interacciones medicamentosas y de otro género).

Manifestaciones gastrointestinales: Se han reportado muy raramente náuseas.

Manifestaciones generales y condiciones en el sitio de administración: Se han reportado comúnmente reacciones en el sitio de la inyección como dolor, eritema, edema, necrosis, extravasación, infiltración, inflamación, induración, tromboflebitis, flebitis, celulitis, infección, cambios de pigmentación.

Manifestaciones hepáticas: Incrementos aislados de las transaminasas plasmáticas, usualmente moderados (1.5 a 3 veces de lo normal) han sido reportados al inicio de la terapia; los niveles normales pueden recuperarse con la reducción de la dosis o en ocasiones de manera espontánea.

Algunos casos de trastornos hepáticos agudos

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