Mejorando las pruebas cognitivas clínicas

Mejorando las pruebas cognitivas clínicas

Informe del Grupo de Trabajo de la Sección de Neurología Conductual de AAN

Este articulo nos muestra los resultados de evidencia de las pruebas cognitivas de un solo dominio, utilizadas frecuentemente por neurólogos conductuales, con el fin de mejorar la evaluación cognitiva clínica de los pacientes.

De acuerdo a los miembros de la sección de Neurología Conductual de la Academia Estadounidense de Neurología, se basan para las pruebas cognitivas clínicas, en un Examen de estado (NBSE), que nos brinda una mejor evaluación diagnostica enfocándose en cinco dominios cognitivos individuales: atención, función ejecutiva, memoria, lenguaje y cognición espacial la memoria y el lenguaje.

Existen diversas pruebas cognitivas para evaluar la memoria y el estado cognitivo asociado a trastornos neurológicos, pero tienen sus limitantes en el diagnóstico. El examen de Estado (NBC) busca la integración de las diversas pruebas cognitivas con el fin de hacer una evaluación neurológica más profunda y completa, basada en diferentes dominios.

El NBSE es un componente esencial en la evaluación diagnostica en la neuropsicología, utilizado en la valoración de personalidad y rasgos psicológicos; así como para identificar el patrón de un paciente respecto a sus fortalezas y debilidades cognitivas, hacer un diagnóstico diferencial y así mismo guiar el manejo terapéutico.

La limitante que se encontró en el NBSE es que no hay una guía de como seleccionar las pruebas cognitivas a realizar, y como llevarlo a cabo en la práctica clínica. Es por ello que se realizó una encuesta a diferentes neurólogos conductuales, con el fin de estandarizar y mejorar la calidad con respecto a las pruebas que cada uno maneja en el NBSE. Para esto, es necesario tomar en cuenta diversos factores: tiempo, utilidad en el diagnóstico, disponibilidad y valores referenciales, entre otros.

Después de realizar una exhaustiva revisión, y hacer un análisis completo de las pruebas cognitivas aplicadas por diversos neurólogos conductuales en el NBSE, se busca hacer una estandarización para la aplicación de las mismas. De acuerdo a los estudios:

Las pruebas de dominio de atención se pueden dividir en dos: básico y complejo. La atención básica es un preámbulo para todas las demás funciones mentales y muestra la capacidad de enfocarse en la realización de tareas simples; las pruebas se enfocan sobre todo en la asociación de patrones. La atención compleja refleja la capacidad de controlar, cambiar y dividir el foco atencional, permitiendo la manipulación de información y ejecución de múltiples pasos para lograr un objetivo, estas pruebas se basan más en la planificación y secuenciación.

Pruebas de dominio ejecutivo. Son pruebas del rango de funciones ejecutivas desde la evaluación del desplazamiento de conjuntos y el control inhibitorio, en estas pruebas se evalúan habilidades conceptuales de orden superior y razonamiento complejo incluyendo el pensamiento abstracto y formación de conceptos.

Pruebas de dominio del idioma. Las pruebas de idioma se basan en: comprensión, lectura, escritura, producción de habla, fluidez verbal y semántica lexical ; es decir evalúa los principales componentes del lenguaje y nos da un parámetro en la detección del deterioro del lenguaje asociado a diversos trastornos.

Pruebas de dominio de memoria. Son pruebas basadas en la audición y en la imagen. Enfocándose en la retención, asociación, aprendizaje, agrupamiento somático y almacenamiento de la información. Evalúa el déficit de memoria relacionado con la edad y los trastornos neuropsiquiatricos. Es importante realizar diversas pruebas, ya que algunas pueden no reflejar con precisión la memoria funcional de un paciente, principalmente en adultos mayores.

Pruebas de dominio de cognición espacial. Estas pruebas

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