NOTA MEDICA

[pic 1]

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

AGREGADO

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS

9

2

9

0

7

0

1

8

4

5

8

1

M

1

9

7

0

O

R

NOMBRE DEL PACIENTE

FOLIO:

3010

ROBLES

RENTERIA

GUADALUPE

MEDICO:

ZAVALA

PATERNO

MATERNO

NOMBRE (S)

     NOTA DE ATENCIÓN MEDICA

CURP

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN

UMF 065

No. CONSULTORIO:

07

TURNO

MATUTINO

N

O

T

  A

  M

  E

  D

  I

  C

  A

DÍA

MES

AÑO

HORA

ESTATURA

PESO

TEMPERATURA

PRESIÓN ARTERIAL

FRECUENCIA CARDIACA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

02

12

2019

15.00

37.5

90/60

90

22

RESUMEN CLÍNICO:

DIAGNOSTICO (S):

MASCULINO DE 49 AÑOS  EL CUAL SE ENCUTNRA  EN   HOSPITAL  ANGELES MOCEL.  EN LA HABITACION   705   A CARGO DE CIRUGIA  , POR   INICIAR CON CUADRO EL DIA   24 DE  NOV. 2019  DOLOR ABDOMINA  INTNSO  Y PRSENCIA DE   HEMATOQUEZIA,   EN 4 OCASIONES,  INGRESA A DICHO HOSPITAL EL DIA 26 DE   NOV. 2019 CON UNA   TAC DEL  27 DE  NOV. 2019  ABDOMEN SIMPLE  Y CONTRASTADA,  CIBN ORESEBCUA DE KUQYUDI KUBRE  T NUYKLTUOKES ADENOPATIAS    CON REFORZAMIENTO  DE COLON Y SIGNMOIDS  RESCTO.   SE  DECIDE  INTERVENCIO QX ESE DIA,  LAPE EXPLORATORIA  MAS RESDCCION DE YEYUNO  30CM  DEL TREITZ,   120CM.   DESBRIDACION MESENTERICA, LAVADO EXHAUSTIVO  DE   CAVIDAD  ABDOMJNIAL.    CON INGRESO A UTI  EL DIA  27  POR SHOCK  HIPOVOLEMICO    CON MANEJO DE   LIQUIDOS,   ACTUALMETNE CON  TX  METRONIDAZOL   500MG  CADA  8 HRS IV,   ERTOPENEM 1 GR   CADA   24HR.   CLEXANE 80 MG   SC  CADA 12 HRS.   FLUCONAZOL 100MG  IV CADA 12 HRS.    LAB. DEL  02 DE  DIC.  2019   TAC  DOBLE CONTASTE  ADECUADO CONTRASTE  EN ANSTOMOSIS,   BH.    ERITROS 4.1  HB 12.8  HTO  38.8  VCM 93 PORC.  PLAQ. 352 MIL  LEUCOS 11.7 LINFOS  13,  PROCALCITONINA  1.29  GLUC 104,  BUN  26.7  CHOL. 103,  TRIG.  231 AMILASA  146  LIPASA 216 U/L   ACTUALMETNE    PAICENTE  PALIDEZ DE TEGUMENTOS   CONCIENTE    CON   FASCIES DE DOLOR,   SN CON    DRENAJE  GASTROINTESTINAL.   CON  MARCHA LEENTA  URESISS Y   EVACUCIONES PRESENTES  SIN ALTERAPACIEONTE PARENTES,   ABDOMEN  CON DISTENCION  LEVE   HERIDA QUIRURGICACENTRAL  PARA UMBILICAS  DE  20 CM   AFRONTADA CON DISCRETA HIEPREMIA  CON PUNTOS SEPARADOS   SIN  SECREIONES,   CON  BLAKE  FUNCIONA  DRENAJE SEROHEMATICO   RESTO  APARENTEMENTE NL.  AYUNO  .

IDX ABDOM,EN AGUDO  SX COMPARTAMENTAL ABDOMINAL  TROMBOSIS MESENTERICA SEGMENTARIA   YEYUNO.( PO LAPE   EXPRLACTORIA   MAS RESCCION DE  YEYUNO  A 30CM.  DEL  TEITZ  120CM   LAVADO EXHAUSTIOVO DE CAV ABDOMINAL.  

TRATAMIENTO Y MANEJO INTEGRAL:

SE ENTREGA INCAPCIDA APARTIR DEL DIA DE HOY CON INE.  1418613730 LABORA  EN  SAM SERVICIOS  ADMINISTRATIVOS MEXICANOS SA DE C.V   PUESTO  SUPERVISOR OPERADORES.  

INCAPACIDAD:

SERIE Y FOLIO

MD 377163

DÍAS

07

INICIAL

 X

SUBSECUENTE

RECAÍDA

NOMBRE, MATRICULA Y FIRMA DEL MEDICO

FECHA DE INICIO

02/12/2019 

EG

X

RT

DRA ALMA GLORIA ZAVALA  OCHOA  99379691

MATERNIDAD

FECHA DE EXPEDICIÓN

02/12/2019