Negocio de helados

DIAGNÒSTICO

Antecedentes del paciente

ECG durante el ataque de dolor, ++ efectivo.

Arteriografìa (obstrucciones coronarias)

Imágenes de esfuerzo con talio

Ventriculografìa con radionùcleos

Ecocardiografìa bidimensional de esfuerzo

Centellografìa

Cateterismo cardiaco.

TRATAMIENTO

Reducciòn d elos factores de riesgo (reducción de peso, ejercicio,dieta, suspender el tabaco, bajar las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos).

FARMACOLÒGICO

Acciòn corta (ataque agudo)

Nitroglicerina (sublingual o en aerosol transligual)

Producen vasodilatación coronaria entre 1 y 5 minutos

Acciòn larga NITRATOS

Dinitrato de isosorbide (sublingual

Tetranitrato de pentraeritrilo (sublingual o tabletas masticables)

Ungûento de nitroglicerina al 2%

Nitroglicerina en matriz tipo gel en vendaje adherente.

Mejoran las distrubuciòn del riego coronario y disminuyen la carga de trabajo cardìaco.

Bloqueadores β adrenérgicos: Producen vasodilatación coronaria constantey reducen las demandas de oxìgeno del miocardio.

Bloqueadores de canales de calcio:Causan vasodilatación al evitar que el calcio entre al mùsculo cardìaco. (verapamil, diltiacem, nifedipina)

Tetraritrato de pentaeritrilo.

TX Quirùrgico

ANGIOPLASTÌA PERCUTÀNEA TRANSLUMINAL CORONARIA (APTC)

INJERTO DE DERIVACIÒN DE ARTERIACORONARIA (IDAC)

CONSIDERACIONES DENTALES:

Dolor mandibular anginoso, caracteriza por su intensidad, inicio relacionado con un esfuerzo y desaparición con el reposo.

MANEJO DENTAL:

Identificar al paciente y valorar el diagnòstico, tipo y número de medicamentos que recibe diariamente, preguntar sobre:

Frecuencia de ataque anginoso

Fecha de último evnto doloroso

Cambios de frecuencia de los ataques

Si el dolor se ha presentado en reposo o en el sueño.

ANGINA ESTABLE

Comunicciòn con mèdico tratante ANGINA 1 Y 2

Evitar eventos estresantes

Signos vitales

Solicitar vasodilatadores de acción corta.

Prescribir noche anterior o dìa de la consulta tranquilizante menor diacepam 2 a 5 mg por vìa oral.

Procedimiento quirúrgico, como profiláctico un vasodilatador de acción corta.

Citas por la tarde, ya que por la mañana hay un incremento de la actividad sìmpatica.

Levantar lentamente al paciente del sillòn dental.

Anestesico local con vasoconstrictor, sin rebasar la dosis (0.2 mg de epinefrina y 1.0 de levonordefrina), procurando no utilizar mas de tres cartuchos.

No recomendable emplear dosis de epinefrina mayores a 1: 100,000, o levonordefrina 1: 20,000.

No indicados anestésicos sinvasoconstrictor ya que incrementa el riesgo de toxicidad por la rápida liberación del anestésico.

ANGINA INESTABLE O VARIANTE

Tx odontológico en situaciones de emergencia, comunicación con mèdico tratante, bajo las siguientes condiciones:

Premedicaciòn d enitroglicerina.

Terapìa antiestres: sedación y administración de oxìgeno.

Observaciòn del paciente en un entorno hospitalario.

Contraindicado anestésico local con vasoconstrictor adrenérgico.

Indicado prilocaìna con felipresina.

MANEJO ODONTOLOGÌCO ANTE UN CUADRO ANGINOSO:

Suspender tratamiento

Colocar al enfermo a 45º

Administra nitroglicerina

Tomar signos vitales

Administrar oxìgeno

Dar una segunda dosis del vasodilatador si no se optiene respuesta en 5 minutos.

Si no se logra el alivio del dolor en 10 minutos dar una tercera dosis y buscar ayuda mèdica.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS: EVENTOS

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