Nutricion Parenteral

NUTRICIÓN PARENTERAL

La nutrición parenteral completa como terapéutica se ha utilizado desde hace aproximadamente 50 años; el desarrollo exitoso de la misma en un sentido moderno, se inició a final del decenio de 1930, pero su uso clínico no emergió sino hasta el decenio de 1960. Uno de los pilares de esta modalidad de nutrición, en definitiva, dependió el descubrimiento de la circulación del cuerpo por William Harvey en 1928, lo que genero las bases para la aplicación racional de administraciones endovenosas. Arthur Beida y Rudely Krauts, en 1896, fueron quienes por primera vez administraron glucosa a un ser humano. En 1930 Rose determino por primera vez los aminoácidos esenciales en seres humanos y propuso una mezcla ideal de aminoácidos que podía mantener la síntesis de proteínas en el adulto sano. (1 nutrición enteral y parenteral).

Todo esto contribuye a la base de desarrollo de la nutrición parenteral en México. Muchos de estos cambios que se han realizado bajo la trascendencia de esta han sido mejorados y recorren en el área de alimentación artificial lo cual debemos estar atentos a todos estos cambios para ofrecer mejores y más completos tratamientos a nuestros pacientes.

La nutrición parenteral es una técnica cuyo resultado dependerá de la correcta utilización de un protocolo previamente establecido, en el que se determinen claramente los pasos a seguir desde que se plantea la posible indicación, cálculos de requerimientos y controles, hasta los cuidados estrictos del catéter, preparación de bolsas y prevención y manejo de las complicaciones.

La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional. La nutrición parenteral se subdivide en dos categorías:

Nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar, (osmolaridad 900 mOsm/l) para evitar la trombosis venosa.

Nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.

Los objetivos de la nutrición parenteral es suministrar y proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos. También Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno, así mismo mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas.

Indicaciones de la nutrición parenteral

• Realizar el control de líquidos.

• Indispensable para diferenciar la ganancia de peso por acumulo de éstos.

• Pesar diariamente al paciente (si está en condiciones de hacerlo).

• Realizar determinación de glucosurias y cetonurias cada 6 horas, incluyendo glucemia capilar.

• Verificar signos vitales cada cuatro horas.

• Vigilar la aparición de hiper o hipoglucemia, volumen urinario y trastornos metabólicos para su evaluación y corrección

• Vigilar los resultados de pruebas de laboratorio e informar al médico de los hallazgos anormales. Al inicio de la nutrición parenteral algunas pruebas se realizan diariamente, después suelen solicitarse los electrólitos, BUN (nitrógeno sérico) y glucemia tres veces por semana. Las pruebas funcionales hepáticas, BH, albúmina, calcio, magnesio y creatinina se realizan generalmente cada semana de acuerdo a las condiciones del paciente.

• El estudio antropométrico se realiza generalmente cada 15 días.

• El cálculo de los requerimientos calóricos

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