Nutricion Enteral Y Parenteral

Nutrición Enteral y Parenteral

DEDICATORIA

Para las cuatro personas mas importantes en mi vida, (Hijo)

(esposo), (mama),(papa)

NUTRICION ENTERAL

La nutrición enteral son las acciones que se realizan para mantener el estado nutricional adecuado al paciente que no puede alimentarse por la vía oral.

EN QUE CONSISTE LA NUTRICION ENTERAL

La alimentación enteral consiste en la introducción de nutrientes atreves de una sonda colocada en la luz del aparato digestivo, con la finalidad principal de nutrir a pacientes que, por determinadas circunstancias, no alcanza ha ingerir la cantidad de alimentos suficientes para mantener o alcanzar un estado nutricional aceptable.

INDICACIONES O DIAGNOSTICO

Está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos. Diagnóstico de la enfermedad de base. Es el factor más importante y decisivo. Se debe valorar la repercusión de la sintomatología en el balance energético proteico. La ingesta se ve afectada por las situaciones de anorexia o alteraciones del gusto y por las posibles dificultades para la masticación o deglución. En ocasiones, la disminución del ingreso de nutrientes forma parte del tratamiento de la enfermedad de base, como ocurre en las situaciones de insuficiencia renal o alteraciones metabólicas; en estos pacientes es importante acoplar la dieta a la alteración funcional.

INDICACIONES PARA RECURRIR A ESTE TIPO DE NUTRICION.

Está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos, Si las necesidades están muy aumentadas y el paciente no es capaz de cubrir con la ingesta (pacientes quemados, mal nutridos); en este caso se mantiene la administración de nutrientes de manera continua en algunos periodos del día, normalmente durante la noche. Cuando el paciente no es capaz de deglutir: las tomas son mas administradas de modo fraccionado con un horario de administración (4-5 tomas/día).

TECNICA PARA LA NUTRICION ENTERAL

La intubación debe ser realizada por el médico o enfermera del Grupo de Soporte Metabólico y Nutricional, debidamente familiarizado con la técnica, efectuando los siguientes pasos:

•. Explicar al paciente el tipo de procedimiento a que será sometido y sus beneficios

•. Realizar el procedimiento en privado

•. Elevar la cabecera de la cama a 45° y mantener el cuello del paciente ligeramente flexionado

•Inspeccionar los orificios nasales y determinar cuál es el más competente, haciendo que el paciente respire a través de una fosa nasal mientras la otra es ocluida

•Calcular la distancia aproximada hasta el estómago, midiendo la longitud desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde ahí hasta la apófisis xifoides. Si se pretende una intubación naso duodenal, se debe añadir 50 cm a esa longitud

•Irrigar la sonda con la guía colocada, esto facilitará el retiro posterior de la guía metálica

•Lubricar el extremo de la sonda. Si el paciente es capaz de cooperar, pedirle que degluta agua, gelatina o compota para facilitar su paso a través de la faringe

•Hacer que el paciente flexione el cuello y degluta al tiempo que le introduce la sonda

•Verificar que la sonda no esté enrollada en la boca o en la faringe

•Si el paciente empieza a toser retirar la sonda hasta la nasofaringe e intentar nuevamente

•Asegurar la sonda a la piel de la nariz con esparadrapo hipo alergénico. Señalizar con un marcador el sitio de salida de la sonda para controlar la posición de ésta posteriormente

•Confirmar si la sonda ha sido introducida en el estómago, aspirando contenido gástrico. Si no es posible obtener aspirado gástrico, se debe solicitar una radiografía del abdomen o en su defecto, una radiografía portátil del tórax en que se vea la cámara gástrica

•Irrigar la sonda con la guía colocada

•Retirar la guía y guardarla en la habitación del paciente.

•Registrar en la historia clínica la ubicación exacta de la sonda y escribir las órdenes correspondientes

•Técnica de inserción de la sonda naso enteral bajo fluoroscopio

•Una vez el extremo de la sonda esté en el estómago, se debe colocar al paciente en posición horizontal, luego sobre el costado derecho y guiar la sonda a través del píloro

•Administrar una pequeña cantidad de medio de contraste (con jeringa de 20 ml) para verificar la posición de la sonda

•Instilar 50 ml de agua a través de la sonda (con la guía puesta) con el fin de evitar que se obstruya con el medio de contraste

•Técnica

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