OBESIDAD EN EL EMBARAZO.
Enviado por ferman0410 • 19 de Diciembre de 2015 • Resúmenes • 1.372 Palabras (6 Páginas) • 181 Visitas
CLASE CURSO BARAITRIA CLINICA
25/10/14
OBESIDAD EN EL EMBARAZO
LA COMBINACION DE OBESIDAD Y EMBRAZO ES UN PROBLEMA QUE AUNADO A LOS CAMBIOS HORMONALES.
LA MUJER EMBARAZADA AUNMENTA SU RESERVA PARA CUBRIRI LOS REQUERIMIENTOS DE GESTACION TARDIA Y LACTANCIA
LOS PRIMEROS 2 TRIMESTRES DEL EMBARAZO SON REQUERIMIENTOS MINIMOS DE ENERGIA
AUMENTA EL VOLUMEN EN CADERA CUANDO SU PESO ES NORMAL.
MUEJRES DE 20 ÑOS,
SOBREPESO 34.7 %
OBESIDAD 34.5 %
PREVALENCIA DE LA OBESIDAD EN EL EMBARAZO ES DEL 11 – 22%
- ADIPOSIDAD EN EL EMBARAZO Y COMPLICACIONES MEDICAS
MATERNAS ALTERACIONES MENSTRUALES
PRE EMBRAZADO INFERTILIDAD
EMBARAZO INDUCCION DEL PARTO, HEMORRAGIA INFECCION.
EMBRAZO TEMPRANO ABORTO, MALFORMACIONES. PRECLAMPISA.
HAY UN AUMENTO EN EL RISEGO DE ABORTO SOBRE TODO POR LA RESISTENCIA A LA INSULINA
UN MECANISMO POTENCIAL ES POR EL MECANISMO PROTROMBOTICO CAUSADO POR LA ADIPOSIDAD
HAY DEFECTOS DEL TUBO NEURAL, SON MAS FRECUENTES EN OBESAS SOBRE TODO EN MAYORES DE 110 KG.
ESPINAFIFICA EN PRIMER LUGAR
ONFALOCELE EN SEGUNDO LUGAR
DEFECTOS CARDIACOS EN 3ER LUGAR.
OBESIDAD + DM GESTACIIONAL
ES MAS FECUENTE DEFECTOS CARDIOVASCULARES.
DIFICULTADES TECNICAS:
EL TEJIDO ADIPOSO ATENUA LA SEÑAL DEL ULTRASONIDO.
EL RIESGO EN MENORES DE 19 AÑOS PARA PREECLAMSIA
CUANDO HAY OBESIDAD MORBIDA HAY DOBLE RIESGO.
PARA DM GESTACIONAL AUMENTA EL RIESGO DE EL TRIPLE EN OBESIDAD MORBIDA
Y ES DEL 8.82 EN 30-40…. 27 EN MAYORES DEL 40.
HAY UN INCREMENTO DE CESAREAS EN MUJERES CON OBESIDAD Y SOBREPESO.
HAY UN AUMENTO DEL RIESGO IMPORTANTE DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO EN MUJERES CON IMC MAYOR DE 25 DE UN CUADRUPLE DE RIESGO… SOBRE TODO PORT CESAREA.
SX. METABOLICO EN EMBARAZO (INVESTIGAR)
- PROGRAMACION FETAL
ADAPTACIONES FISIOLOGICAS O METABOLICAS QUE ADQUIERE EL FETO EN RESPUESTA A UN MICROAMBIENTE ADVERSO CON UN POBRE APORTE DE NUTRIMENTOS Y OXIGENO.
EN LA OBESIDAD PROGRAMA AL ORGANISMO PARA LA ACUMULACION DE TEJIDO ADIPOSO, ESCASO DESARROLLO DEL TEJIDO MUSCULAR Y ALTERACIONES CARDIOMETABOLICAS RELACIONADAS.
DM GESTACIONAL, PREECLAMPSA, INSUFICIENCIA PLACENTARIA, HAS MATERNA, SOBRE ALIMENTACION MATERNA. RELACIONADOS CON RESISTENCIA A LA INSULINA, OBESIDAD Y DM EN VIDA POST NATAL.
HAY UNA INSUFICIENCIA PLACENTARIA Y DISMINUCION DE MOLECULAS TRANSPORTADORAS DE AMINOACIDOS EN MUJERES OBESAS.
HAY UN INCREMETO DE LA RESPUESTA DE LAS CELULAS BETAS DEL PANCREAS PERO LIMITADA Y ESTO PROVOCA UN CAMBIO EN EL ADN MITOCONDRIAL QUE PREDISPONE A LA DIABETES MELLITUS.
LOS NIÑOS NACEN CON RIUC, TEMPRANA SE MANIFIESTA POR ANTILIPOSIS ALTERADA, POR LO CUAL SE AUMENTA LA MASA GRASA.
EL INCREMENTO DE GRASA SIN INCREMENTO PARALELO DE MUSCULO INTERFIEREN EN EL METABOLISMO BASAL, DISMINUYENDOLO.
EN EL EMBARAZO
SE REQUIEREN DE MAYOR PROTEINAS DE ALTO VALOR BIOLOGICO
Y HAY AHORRO DE PROTEINAS EN EL EMBARAZO
AUMENTA LA VLDL A PARTIR DE LA SEMANA 24.
ACUMULACIONDE TEJIDO ADIPOSO EN LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO.
LA RESISTENCIA A LA INSULINA INICIA EN EL PRIMER TRIMESTRE
EN EL PERIODO PREPANDRIAL HAY HIPOGLUCEMIA (HIPER INSULINISMO)
POSTPANDRIAL HAY HIPERGLUMIA POR RESISTENCIA A LA INSULINA.
ESTROGENOS
PARTICIAP EN EL CRECMIENTO DE ENDOMETRIO.
AUMENTO DE LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD Y DISMINUCION DE LDL.
LACTOGENO PLACENTARIO
ESTIMULA LA LIPOSISIS.
ASEGURA LA DISPOSICIÓN DE GLUCOSA.
AUMENTA LA AFINIDAD DE LA INSULINA.
CITOQUINAS ADIPOCITARIAS:
LEPTINA
ADIPONECTINA
GRRELINA
RESISTINA.
FACTOR NECRONICO TUMORAR ALFA
INTERLEUCINA 6.
LEPTINA.
HAY HIPERLEPTINEMIA Y RESISTENCIA A ESTA.
COINCIDE CON EL INCREMENTO DE ESTROGENOS.
COSTO ENERGETICO:
FETO:
GR. GRASA: 377
PROTEINA: 377
ENERGIA:
AUMENTO DE PESO:
TOTAL: 10 KG.
EL MAYOR PESO SEBE DEBE DE SER EN EL TERCER TRIMESTRE.
MANEJO:
BAJAR DE PESO ANTES DEL EMBARAZO.
EN CIRUGAI BARIATRICA ESPERAR ENTRE 12 A 18 MESES PARA EMBRAZARCE
APORTAR AC. FOLICO, VIT B12. CALCIO.
CONSEJO PRECONSEPCIONAL.
ALTAS DOSIS DE AC. FOLICO (5 MG) IMC MAYOR 35.
GANANCIA DE PESO RECOMNEDADA EN EMBARAZO CON OBESIDAD HASTA 7 KG.
MAXIMO 10 KG.
EN OBESIDAD MORBIDA NO SE RECOMIENDA EMBARAZO.
MUJERES CON IMC MAYOR A 30 DAR DOSIS DIARIAS DE AC. FOLICO UN MES Y DURANTE EL 1ER TRIMESTRS.
CUIDADO POSTNATAL:
PROMOVER LACTANCIA
SI HAY DM GESTACIONAL TAMIZAR PARA DM 2 DESPUES DE EMBARAZO.
DURANTE GESTACION
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