Obesidad En El Embarazo

OBESIDAD EN EL EMBARAZO:

DEFINICIÓN:

Es una condición caracterizada por un acumulo excesivo de grasa corporal, como consecuencia de un ingreso calórico superior al gasto energético del individuo.

Se considera como obesa a la gestante que pesa más de 80 kg y con obesidad mórbida cuando el peso es superior a 90 kg.

Orientación para una mejor nutrición:

La embarazada con sobrepeso deberá reducirlo bajo estricto control médico, ya que una dieta inadecuada en calorías puede condicionar un bajo aporte de nutrientes esenciales lo que influirá negativamente en el normal desarrollo bebé y en ella misma.

Las proteínas de la dieta deben ser, fundamentalmente, de alta calidad (carne, huevos, lácteos) pues son las que el bebé mejor aprovecha para formar sus propios tejidos.

Seleccionando adecuadamente fuentes proteicas con bajo porcentaje de grasa (leche descremada, pescado, carnes magras), se garantiza un buen aporte de proteínas, vitaminas y minerales esenciales sin aumentar mucho las calorías de la dieta.

Paralelamente, el sobrepeso durante la gestación requiere reducir la ingestión de alimentos muy energéticos (dulces, azúcares, miel, confituras, grasas) y, en menor medida, las harinas, limitándolas a las cantidades mínimas previstas para cubrir el valor calórico que fije el nutriólogo en cada caso.

Aumento de peso recomendable:

La Mayor parte del peso aumentado durante el embarazo es atribuible al producto, y este incrementa su masa en forma significativa a partir de la segunda mitad de la gestación. Las reservas maternas de grasa y proteína se forman con rapidez antes de la mitad del embarazo, y posteriormente aumentada poco, completando entre 3 y 4 kg adicionales al final del embarazo.

DISTRIBUCIÓN DE LA GANANCIA DE PESO EN EL EMBARAZO

Inicio Ganancia total Ganancia semanal

BAJO PESO: 12 a 15 kg Más de 300 g desde el inicio

Menos a 90% de peso para la talla IMC< 20.

PESO NORMAL: 9 a 12 kg 300 g a partir de la semana 20

90 A 120% de peso para la talla IMC=20 a 27

SOPREPESO: 7 a 9 kg 250 a 300 g segundo trimestre

200 g tercer trimestre.

Mayor a 120% para la talla IMC> 27

Complicaciones para el bebe.

Durante el embarazo, el bebé también correría riesgo de desarrollar algunas enfermedades realmente peligrosas como:

-Macrosomía: Es una enfermedad caracterizada por provocar que su bebé aumente mucho de peso durante su desarrollo. Esto podría llegar a complicar el trabajo de parto y el alumbramiento, dificultando que pueda salir fácilmente del canal de parto. Algunos bebés de mucho peso pueden dañarse los hombros en el momento del parto. Esto es conocido con el nombre de distonía de hombros.

-Defectos del Tubo Neural: Los defectos del tubo neural, tales como: la espina bífida y la anencefalia usualmente son asociados con bajos niveles de ácido fólico durante el tercer trimestre del embarazo. Estos defectos pueden ser detectados frecuentemente en las primeras etapas del embarazo a través de un mapeo realizado con un aparato de ultrasonido. No obstante, las mujeres obesas por lo general producen muy pocas ondas de ultrasonido. Ya que a las ondas de ultrasonido se les dificulta penetrar las capas adicionales de grasa, la prueba de ultrasonido reproduce imágenes borrosas. Como consecuencia de ello, los defectos del tubo neural no siempre pueden ser detectados en estos bebés.

-Obesidad Infantil: Varios estudios clínicos han demostrado que los bebés que nacen de madres obesas son más propensos a padecer obesidad para cuando cumplen cuatro años.

Resultado perinatal de acuerdo a: edad de la madre y paridad, peso del recién nacido, mortalidad.

Perinatal, incremento de su propia obesidad:

Existen dos condiciones de peso y embarazo: Peso Inicial y Ganancia de peso.

El Peso Inicial es el peso que tenía antes del embarazo,es decir cuando ya sufre de sobrepeso antes del embarazo.

-Ganancia de Peso se refiere a los kilos extra que se espera que ganes durante todo el embarazo.

-Ganancia de Peso en el embarazo

IMC de Sobrepeso: ganancia permitida de 7 a 11,5 Kg.

IMC de Obesidad: ganancia permitida alrededor de 7 Kg.

Composición corporal y distribución de grasa.

COMPLICACIONES Y RIESGOS DE SOBREPESO Y OBESIDAD:

Complicaciones durante el embarazo:

- Hipertensión crónica

- Hipertensión Inducida por el Embarazo, Preeclampsia

- Diabetes Pregestacional (existe antes del embarazo, conocida o no)

- Diabetes Gestacional (aparece durante el embarazo)

- Dificultad respiratoria durante el sueño (apnea obstructiva del sueño)

- Infecciones urinarias

Complicaciones del Parto:

- Mayor riesgo de Cesárea

- Feto voluminoso: desproporción fetopélvica, parto prolongado

- Distocia de hombros (feto atrapado por los hombros en la vagina materna)

- Dificultades con la anestesia: técnicas y dosificación

Complicaciones Post-Parto:

- Trombosis venosa profunda

- Infección uterina

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