ORINA COMPLETA

ORINA COMPLETA

Método:

El análisis de orina incluye un examen físico, químico y una observación

microscópica del sedimento.

El examen químico comprende las siguientes pruebas:

pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares, urobilinógeno y nitritos.

A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen químico de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido.

En el caso de la determinación de glucosa los métodos son los siguientes:

1. Tiras reactivas impregnadas con la enzima glucosa oxidasa (específico para glucosa),para este método las interferencias son:

Falsos positivos: orina contaminada con peróxido de hidrógeno o con hipocloritos.

Falsos negativos: ácido ascórbico, cetonas, aspirina, infecciones.

2. Pruebas de reducción de cobre (detecta otras sustancias reductoras además de la glucosa).

Para la determinación de cetonas en orina se utilizan tiras reactivas y tabletas de nitroprusiato. Las interferencias factibles son:

Falsos positivos: levodopa, orinas muy coloreadas.

Falsos negativos: ácido ascórbico, cuerpos cetónicos volátiles.

En el caso de la determinación de sangre en orina se utilizan tiras reactivas que permiten la detección de eritrocitos intactos, hemoglobina libre y mioglobina.

Las interferencias posibles son:

Falsos negativos: presencia de ácido ascórbico con pH menor de 5, presencia de nitritos de proteínas, densidad aumentada.

Falsos positivos: contaminantes oxidantes como hipocloritos.

El examen físico incluye la determinación del color, aspecto y densidad de la orina.

La observación microscópica del sedimento se realiza previa centrifugación de un volumen determinado de orina.

Muestra:

La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se recomienda la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro horas. El análisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida. Si se conserva a temperatura ambientedurante varias horas se deterioran los leucocitos, los hematíes y los cilindros.

Si el paciente demorara en llevar la muestra deberá indicarse la refrigeración de la misma.

Valores de referencia:

Examen químico:

- Nitritos: Negativo

- pH: 4.6 - 8.0 (media: 6.0)

- Proteínas: <0.15 g /24 horas

- Glucosa: Negativo

- Cetonas: 17 – 42 mg / dl

- Pigmentos biliares: Negativo

- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl

- Densidad: 1.016 -1.022

Sedimento urinario:

- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x

- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x

- Células epiteliales: Cantidad variable

- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x

- Cristales: Cantidad variable

Significado clínico:

ASPECTO Y COLOR DE LA ORINA:

ASPECTO Y COLOR CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICO

Incoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo anaranjado Orina concentrada Deshidratación, fiebre.

Amarillo amarronado Bilirrubina, biliverdina. Hepatopatías.

Lechoso - Abundantes neutrófilos

- Grasas (lipuria, quiluria) Infecciones bacterianas

Nefrosis, obstrucción linfática

Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas, infecciones.

- Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.

- Contaminación fecal Fístula rectovesical.

- Bacteriuria Infección de vías urinarias.

- Cristales de oxalato de calcio

- Cristales de ácido úrico. Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.

Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, déficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.

- Mioglobina Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas, infecciones.

- Hematíes. Contaminación menstrual.

Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.

Marrón negro - Acido homogentísico Alcaptonuria

- Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia adquirida por fármacos.

Azul verdoso - Indicanos

- Clorofila

- Pseudomonas Infección intestinal

Desodorantes bucales

Infección bacteriana.

pH: En situación fisiológica el pH de la orina oscila entre 4.6-8.0 con una media de 6.0

SIGNIFICADO CLÍNICO

ORINA ÁCIDA pH < 7.0 - Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

- Ingestión de algunas frutas

- Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el mandelato de metenamina y los fosfatos ácidos que se utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal.

- En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis diabética,

...