PROFILAXIS ANTIBIÓTICA (P.A.)

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA (P.A.)

• El objetivo es básicamente Prevención de la Endocarditis Infecciosa (E.I.), pero también se puede realizar en pacientes con algún compromiso inmunológico.

• Cuando se realiza un procedimiento invasivo quirúrgico, incluyendo la endodoncia se produce una Bacteriemia (migración de las bacterias al torrente circulatorio) y su duración es de aproximadamente 30 minutos y máximo una hora. Posteriormente las bacterias desaparecen del torrente circulatorio.

• Cuando se hace Profilaxis ATB, se administran 2 gramos de Amoxicilina una hora antes, porque lo que se quiere es duplicar la C-MAX plasmática de Amoxicilina para poder controlar la bacteriemia producida por el Streptococcus Viridans (bacteria responsable de la E.I.), teniendo en cuenta que la vida media de la amoxicilina es de 2 horas aproximadamente. La segunda dosis no es necesaria y solamente se administrará antibiótico oral (amoxicilina 500 mg cada 8 horas), si se realiza un procedimiento invasivo traumático y por 5 días aproximadamente.

• TENGA EN CUENTA QUE: “Cuando los procedimientos involucran tejidos infectados y son realizados en pacientes con una respuesta comprometida, podrían ser necesarias dosis adicionales o antibióticos prescritos de forma pre - o post-quirúrgica”.

• La P.A. es discutible en pacientes con Diabetes controlada y Hemodiálisis.

• Cuando los pacientes tienen prótesis articulares (de cadera o rodilla), la decisión de administrar P.A., depende de la comunicación mutua entre el paciente, odontólogo y médico ortopedista, balanceando los riesgos y beneficios potenciales para ese paciente. Los estudios son controversiales respecto a la relación microbiológica entre bacteriemia e infección de implante ortopédico. El periodo previo considerado crítico para realizar P.A. es de dos años luego de la artroplastia articular total.

• En pacientes a los que se les han implantado Stent Cardíacos más allá de 6 meses y en portadores de marcapasos cardíacos NO SE REQUIERE PROFILAXIS ANTIBIÓTICA.

• En los siguientes cuadros se determina cuáles son los pacientes que requieren P.A., de acuerdo a su condición médica, los procedimientos que se realizan en odontología en los que se requiere P.A. porque producen una bacteriemia importante y los regímenes antibióticos para hacer P.A.

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Una correcta prescripción para prevenir E.I. queda de la siguiente manera:

• Amoxicilina cápsulas de 500 mg # 4. Tomar las 4 cápsula una hora antes de la cita.

PREGUNTAS ADICIONALES QUE DEBEN INCLUIR EN EL TALLER:

AL FRENTE DEL MEDICAMENTO DIGA QUE ACCIÓN FARMACOLÓGICA TIENE, PARA QUE SE UTILIZA TERAPÉUTICAMENTE Y LADOSIS USUAL.

EJEMPLO

• IBUPROFENO: AINES, INHIBIDOR DE LA COX-1 Y LA COX-2.

USO TERAPÉUTICO: MANEJO DEL DOLOR LEVE A MODERADO, LA FIEBRE Y LA IFLAMACIÓN.

DOSIS USUAL: 400-600 MG CADA 6-8 HORAS.

• MELOXICAM: AINES INHIBIDOR DE LA COX-2.

o USO TERAPÉUTICO: ANALGÉSICO Y ANTIINFLAMATORIO

o DOSIS: 7,5 MG AL DÍA.

• MINOCICLINA:

o USO TERAPÉUTICO Y DOSIS:

• MOXIFLOXACINA:

o USO TERAPÉUTICO Y DOSIS:

• METRONIDAZOL:

o USO TERAPÉUTICO Y DOSIS:

• TRAMADOL:

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