PUERPERIO . COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

PUERPERIO

Es el periodo comprendido entre la expulsión completa de la placenta y la regresión a su estado fisiológico no gestante normal de los órganos que participaron durante la gestación, su duración generalmente varia entre cuatro a seis semanas.

El puerperio se clasifica en:

inmediato: tiene relación con los cambios que ocurren durante las primeras 24 hs.

Mediato: es el lapso comprendido entre las 24 y 72 hs postparto.

Tardío: comprende desde las 72 y finaliza a las seis semanas del parto, en este periodo se produce los cambios regresivos.

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO.

Hemorragia Puerperial.

Se puede clasificar en dos: hemorragia puerperal temprana y hemorragia puerperal tardía.

Hemorragia puerperal temprana: perdida sanguínea mayor a 500ml en las primeras 24 hs.

Causas: las principales causa son

• Atonía uterina: el útero no tiene buen tono muscular esta relajado y los grandes vasos sangran espontáneamente, la sangre puede acumularse en el interior utero y formar cuagulos. Las causas son: embarazos múltiples, polihidramnios, multiparas añosas, parto con anestesia profunda, placenta previa o desprendimiento de placenta.

• Laceración del cuello uterino o del canal de parto: se sospecha de esta cuando la hemorragia es excesiva, aunque el útero permanezca bien contraído. Las causas son; fetos macrosomico, aplicación de fórceps, manipulación intrauterina.

• Retención de fragmentos de tejido placentario o membranas: Causas: sucede cuando un resto de membrana o tejido placentario permanece incluido en el revestimiento uterino cuando se expulsa la placenta, depende del tamaño del resto retenido para determinar las características del sangrado.

• Defectos de coagulación, tumores, infecciones, accidentes obstétrico con la inversión uterina: Dependen de la disminución en los niveles de fibrinogenos. Causas: como resultado de retención de un feto muerto, desprendimiento prematuro de placenta, embolia por liquido amniótico, infeccion, hemorragia profusa o transfusión de sangre de un tipo diferente al del receptor.

Hemorragia puerperial tardía: perdida sanguínea superior a 500ml, después de las 24hs del parto, puede ocurrir hasta ocho semanas después del mismo.

Tiene un comienzo repentino, es una complicacion rara 1/1000.

Causas: sub involución uterina, retención de tejidos pacentario, infeccion.

ACCIONES DE ENFERMERIA.

• Revisar HC de la paciente para identificar factores de riesgo.

• Mantener estrecho contacto con la paciente durante la primera horas del puerperio.

• Control de signos vitales.

• Valoración de función cardiovascular y palpal el útero cada 15 min o mas frecuente si es necesario.

• Informar a la paciente que debe orinar con frecuencia, puesto que la vejiga llena empuja al útero hacia el abdomen, dificultando el masaje y exacerba la hemorragia.

• Administrar medicación según prescripción medica.

• Informar al medico cuando perista la atonía uterina y la hemorragia intensa pese al masaje.

• Valoración de perdida hematica, a los primeros minutos del puerperio y luego cada 30 min.

• Realizar higiene perianal y cambio de panal descartable o apósitos postparo.

INFECCION PUERPERIAL.

Cuando en el puerperio se desarrolla un proceso inflamatorio en el canal de parto, en el área donde estuvo la placenta, esta queda desnuda y sangrante, lo cual hace posible que los microorganismo patógenos invadan, crezcan y se

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