EL PUERPERIO

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO TECNOLOGICO LOS ANDES

MERIDA ESTADO MERIDA

EL PUERPERIOccc

ELABORADO POR:

C ARAQUE C

CI: 15516280

MERIDA 2014

INTRODUCION

El puerperio es una fase critica donde la mujer puede presentar serias complicaciones que pueden comprometer su vida, de hay una buena atención de enfermería. El puerperio es aquella etapa donde el cuerpo de la mujer vuelve a su estado fisiológico anterior y ella recupera su estado normal, el puerperio como las demás etapas necesitan cuidado y atenciones por eso todo el personal de salud debe tener el suficiente conocimiento .Como atender una mujer puérpera. Este Período postparto es el intervalo de tiempo Transcurrido desde la finalización del parto hasta el momento en que el Organismo de la mujer retorna a sus condiciones normales anteriores a la Gestación. Para la mayoría de los autores el puerperio abarca las seis Semanas siguientes al parto. Llamándosele también “Cuarto Trimestre” y aunque El tiempo transcurrido no debe abarcar necesariamente tres meses, con esta Terminología se demuestra la idea continuidad que se le quiere dar con las Etapas anteriores (embarazo y parto). El periodo puerperal no ocurre como época aislada y se ve influido de manera Importante por los acontecimientos que le preceden, durante el embarazo el organismo de la mujer se ajusta Gradualmente a los cambios físicos y psicológicos, pero ahora en el puerperio Se ve forzado a reaccionar con mayor rapidez a los cambios que se están Produciendo. También el tipo de parto (vaginal o cesaría), y las circunstancias que han rodeado a éste, pueden influir significativamente en la celeridad con que el organismo materno vuelva a la normalidad pre grávida, pero de forma simultánea, la mujer y cada uno de los miembros de la familia deben adaptarse a los nuevos papeles y responsabilidades que lleva consigo la llegada del recién nacido. Por tanto podemos considerar el puerperio como un período de grandes cambios físicos y psicológicos.

PUERPERIO

Es el periodo el que se produce , transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pre grávido, debemos destacar que solo las glándulas mamarias un gran desarrollo.

Fases del puerperio:

Puerperio inmediato: las primeras 24 horas poniéndose en juego los mecanismos hemostáticos uterinos.

Puerperio mediato: abarca del 2do al 10mo día actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia.

Puerperio alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 días luego del parto, el retorno de la menstruación indicando su finalización.

Puerperio tardío: puede llegar hasta los seis meses pos parto y se acompaña de una lactancia prolongada y activa.

Modificaciones puerperales:

Pared abdominal: El volumen del abdomen disminuye y eso facilita los movimientos del diafragma, permitiendo la respiración más amplia y más profunda. El estómago y el intestino pueden padecer una ligera dilatación, con una leve disminución de velocidad de la función digestiva.

El apetito al principio es escaso, mientras que aumenta la sensación de sed. Después, el apetito vuelve a su estado normal, más lento es el retorno de la actividad intestinal a sus niveles normales. El apetito al principio es escaso, mientras que aumenta la sensación de sed. Después, el apetito vuelve a su estado normal, más lento es el retorno de la actividad intestinal a sus niveles normales.

El útero: durante la gestación aumentó de tamaño unas 30-40 veces, vuelve a sus condiciones normales, por un proceso llamado involución uterina. Al principio del puerperio tiene unos 20 cm de largo, 12 cm de ancho y un espesor de 8-9 cm. El espesor de la pared del cuerpo es de 4-5 cm. Después de pocas horas del parto, el fondo del útero sube al nivel del ombligo, para volver a bajar a su posición normal después de pocos días.

La involución del cuerpo del útero afecta a todos los niveles: el peritoneo se dispone en pliegues que, sucesivamente, desaparecen; la musculatura se reduce considerablemente, gran parte de las fibras musculares formadas a causa del embarazo desaparecen y las restantes vuelven a sus dimensiones normales; también el tejido conectivo vuelve a la normalidad. Los productos de la destrucción de las fibras musculares se eliminan con la orina, que aumenta su contenido en nitrógeno. La separación de la placenta y las membranas ovulares crea en la cavidad uterina una gran llaga. La cavidad también contiene coágulos de sangre y fragmentos de decidua, que serán eliminados en 2-3 días.

Los productos eliminados durante el puerperio se llaman loquios. En los primeros tres días, los loquios están constituidos por sangre y vernix caseosa (loquios sanguíneos o rojos). En el cuarto y en el quinto día la cavidad del útero es invadida por gérmenes, que determinan un aflujo de leucocitos. En este período los loquios están constituidos por glóbulos blancos y gérmenes (loquios suero-sanguíneos). A finales de la primera semana, la cavidad uterina aparece limpiada por el material necrótico, se inicia así la regeneración del endometrio y los loquios adquieren un aspecto opalescente (loquios serosos). La regeneración se extiende gradualmente. Los loquios disminuyen de intensidad, adquiriendo una textura más densa y un color blanquecino-amarillento (loquios blancos) y desaparecen a la tercera semana de puerperio.

Mamas:

Durante las primeras 24-48 horas después de un parto o cesárea, se produce el reflejo de descenso o “bajada de la leche”. Por efecto de diversas hormonas (oxitocina y prolactina –entre otras-), y los primeros intentos de succión del bebé, se estimula activamente toda la maquinaria glandular encargada de producir la leche, y las mamas en poco tiempo, se presentan aumentadas de volumen, congestivas, duras, hipersensibles, calientes y dolorosas. Muy molestas. Inclusive, puede acompañarse de fiebre con temperaturas de 38-38,5 *C. Este cuadro es normal y debido al aspecto de las mamas algunos autores le han denominado Mastitis Congestiva aunque no haya un proceso inflamatorio real. Esta etapa pasa rápidamente y se mejora una vez que la madre empieza a amamantar a su bebé o usa el “Tira leche” para disminuir la presión intramamaria regularmente. Ahora vamos al cuadro que nos ocupa en esta oportunidad: la Mastitis.

Lactancia: alimento ideal para el recién nacido es la leche de la madre. En la mayoría de los casos, el aporte de la leche llega a ser suficiente si la succión es continuada, incluso en donde los casos donde al principio parece insuficiente. La lactancia también ejerce un efecto beneficioso sobre la invocación del útero, ya que la estimulación repetiva de los pezones conduce una liberación de oxitocina por la neurohipofisis, a una estimulación del miometrio.

APARATO DIGESTIVO: Los órganos digestivos vuelven a si posición normal retomando su normalidad fisiológica, durante los primeros días una hiperdistensión intestinal con disminución del peristaltismo apareciendo cuadros de constipación que deben retrogradar espontáneamente.

APARATO CARDIOVASCULAR: La frecuencia cardíaca, que había aumentado a causa del cansancio después del parto, vuelve a su estado normal; a veces el pulso incluso se ralentiza (bradicardia puerperal) y tiene que considerarse como una respuesta fisiológica del organismo. Las venas, que se habían debilitado y podían romperse con facilidad, recuperan su estado normal. Todavía serán dolorosos e hinchados los nódulos hemorroidales, que volverán a la normalidad durante la primera semana de puerperio.

APARATO RESPIRATORIO:

El diafragma vuelve a su estado normal, porque disminuye la presión en la cavidad abdominal y disminuye la concentración de progesterona. Se restablece la respiración adbomino-costal. Desaparece la alcalosis respiratoria.

APARATO URINARIO: Aumenta el tono uretral y vesical, pero las lesiones perineales pueden ocasionar disuria e incluso retenciones. El resto se normaliza en aproximadamente 6 semanas

ATENCION DE ENFERMERIA EL PUERPERIO INMEDIATO Y TARDIO:

En el aspecto emocional siempre se debe permitir a los padres estar juntos que sostengan sus hijos, después que la madre ha visto a su esposo e hijo, deberá descansar las primeras horas después del parto son críticas para la madre para este lapso es cuando ocurre la mayor parte de las hemorragias pos parto. Manteniéndola aislada en un cuarto de recuperación una o dos horas donde puede presentar escalofríos y templar sin poder controlarse la enfermera ayudara a aliviar los escalofríos manteniéndola caliente, es importante decirle a la paciente que estos trastornos son normales después del parto. Después deberá proporciónale líquidos que le dará reponer líquidos perdidos y que le ayudara a el riñón, después decomprovar la tolerancia de líquidos sin que le causen nauseas, se le podrá dar alimentos sólidos si los desea, la enfermera deberá revisar por lo menos cada 15 minutos presión arterial pulso fondo uterino loquios y perineos, si se administra anestesia se vigilara también los signos de recuperación del conocimiento y su hay nauseas.

Entre

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