COMPLICACIONES DEL PUERPERIO SÍNTESIS

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA[pic 1]

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN

EXTENSIÓN DISTRITO CAPITAL

SÍNTESIS

Alumna:

Castrillo Patricia C.I. 23.434.556

Caracas, Marzo de 2018

TEMA IV

COMPLICACIONES DEL PUERPERIO

A continuación se desarrollara una síntesis con respecto a los tema de complicaciones del puerperio, recién nacido de riesgo y trastornos del lactante.  Para empezar se puede decir que el puerperio es el periodo inmediatamente después del parto que se extiende aproximadamente 40 días para que el cuerpo materno vuelva a las condiciones pregestacionales, a su vez dentro del posparto inmediato, en este periodo el personal de enfermería está atento de reconocer signos de posibles complicaciones. Para empezar tenemos La Hemorragia Posparto, que es la perdida excesiva de sangre aproximadamente 500 ml dentro de las primeras 24 horas la cual también es una de las horas cruciales porque representa mayor riesgo.

En este sentido, existen distintas causa de este padecimiento tenemos la Atonía Uterina  causando la incapacidad de contracción de los músculos del miometrio para permitir que los vasos sanguíneos de la zona sanen, es causada por múltiples factores que pueden influir en el tono uterino.  Otro causante de hemorragia son las laceraciones se sospecha cuando hay sangrado excesivo y el útero se encuentra firmemente contraído, si el sangrado es continuo se puede presentar signos de choque, los traumatismos pueden ser vaginales, cervicales y perianales, cualquier laceraciones causadas por cesáreas o a causa de en partos difíciles  causadas por algún instrumental deben ser suturadas con rapidez.

Por otra parte, tenemos la retención de la placenta, que no es más que la retención de algunas porciones de placenta quedan adheridas en la pared del útero causando hemorragia en casos extremos se puede estar obligado a realizar una histerectomía, se bebe de hace un examen minucioso de la placenta, existe procedimientos como la administración de oxitócina, dilatación y raspado cuando ocurre lo llamado Placenta Accreta. También se puede presentar la acumulación de sangre en los tejidos que no es más que hematomas, producto de lesiones de los vasos sanguíneos y de la vagina o tejido de otras áreas.

A saber las características distintivas es la presencia de dolor y la usencia de sangrado puede ser tratado con la aplicación de frio o la incisión quirúrgica para la eliminación del coagulo. Por ultimo dentro de los trastornos hemorrágicos tenemos la coagulación intravascular diseminada, que es el estado en que la coagulación y la estimulación anticoagulante se suscitan al mismo tiempo. La liberación de tromboplastina agota el fibrinógeno y las plaquetas disponibles, lo cual da lugar a sangrado profuso y coagulación intravascular. Por consiguiente, para la prevención de las hemorragias posparto esta la administración de oxitocina para promover la contracción del útero, además de la valoración y los tratamientos inmediatos pueden reducir al mínimo la pérdida de sangre.

En otro sentido, dentro de las complicaciones del puerperio tenemos la  inflamación de la pared de un vaso con un coágulo de sangre adherido a ella, conocido como tromboflebitis, la mayoría de las mueres luego del alumbramiento corren el riesgo de padecerlo, el tratamiento consiste en reposo y uso de medias de soporte y la elevación de las piernas instar a la paciente la importancia. Tras complicación muy peligrosa es el desprendimiento de coágulos que viajan por el torrente sanguíneo y llegan a la arteria pulmonar obstruyendo el flujo de sangre a través del vaso produciendo la muerte en minutos y es una de las principales muerte de la madre. Ocurren varios signos y síntomas se puede diagnosticar mediante distintas pruebas, y es importante el tratamiento oportunos e inmediatos.

Además de lo anterior descrito, tenemos cuando el útero se mantiene dilatado porque no regresa al tamaño antes del embarazo (Subinvolucion). Podría ser a causa de la retención de un fragmento de placenta o de Endometritis Leve. Uno de los síntomas característicos es la fiebre, hipersensibilidad uterina y olor fétido. Asimismo a lo largo de  la hospitalización se brinda cuidados de enfermería los cuales evitan las infecciones de las heridas, como en las episiotomías y en la herida de las cesáreas.

A consecuencia de distintos casos puede ocurrir la infección de las vías urinarias ocurriendo Cistitis o Pielonefritis, la cual es una de las infecciones más comunes mayormente por la bacteria  Escherichia coli. Las condiciones que pueden dar origen pueden ser la hipotonía de la vejiga, traumatismo del parto y exámenes vaginales frecuentes, apareciendo así distintos signos y síntomas en la paciente. En el caso de la Endometritis una de las infecciones que afecta distintos tejidos del útero es un problema común del puerperio  y afectan mayormente a las que se les realizan cesárea.

En cuanto a los problemas que se presentan luego de haber recibido el alta médica, descritas en el módulo facilitado por la universidad  y ya para concluir tenemos la mastitis y tristeza y depresión posparto. En la primera es una infección del tejido mamario es multifactorial que suele aparecer después del parto aproximadamente a la semana. El signo y síntoma principal es  dolor o sensibilidad en una masa dura localizada, enrojecida, casi siempre en un solo seno, se combate tras la administración de antibioticoterapia, hay que tomar en cuenta la importancia que tiene el vaciamiento de los senos.

En definitiva, el profesional de enfermería debe de estar enfocado en cuidar y lograr en bienestar del paciente, de su salud física y psicológica, se hace hincapiés en la última palabra por que la tristeza aunque sea una experiencia temporal experimentada por la recién madre puede convertirse en una depresión o su forma más grave que es la psicosis, causando la alteración de distintos patrones, es por ello que desde el primer encuentro las acciones que se deben de tomar es ayudar a establecer el vínculo madre e hijo.

TEMA V

RECIÉN NACIDO DE RIESGO

En otra perspectiva, tenemos la susceptibilidad que tiene el recién nacido de riesgo en contraer distintas afecciones, es muy importante para el equipo de salud valorar adecuadamente la edad y tamaño gestacional  del niño por eso se ha desarrollado un sistema de clasificación para estos, el cual ayuda a valorar adecuadamente al recién nacido. Vale destacar, que la edad gestacional permite identificar los problemas que deben preverse, mediante la ayuda de estudios. Para dejar claro la clasificación es la siguiente: Prematuro, A término, Bajo peso al nacer, Pequeño para la edad estacional, Adecuado para la edad gestacional, Grande para la edad gestacional, Restricción del crecimiento intrauterino, Posmaduro.

En particular, tenemos el sistema de puntuación de Ballard, que permite determinar la edad gestacional del recién nacido mediante la asignación de puntuación a distintas características, existen múltiples factores que causan que el lactante sea pequeño para la edad gestacional, existen dos tipos de retrasos del crecimiento el que se da al momento de la organogénesis que se conoce como retraso del crecimiento simétrico y el otro se conoce como retraso del crecimiento intrauterino asimétrico la diferencia es que una afecta el nuero total de células y la otra solo el tamaño de las mismas.

El aspecto físico de estos niños, es una de las características principales que sugiere deterioro del crecimiento intrauterino, algunos presentan actividad vigorosa en comparación con su apariencia. La atención en estos niños consiste en la examinación minuciosa a cualquier problema,   se debe tener en cuenta que las necesidades son superiores a la de los niños normales. Por el contrario, está el niño que nace con 4000 kg o más, ósea recién nacido grande para su edad gestacional, tienden de nacer de madres diabéticas y tienden a generar un problema mecánico lo que ocasiona la realización de cesárea.

Hay que hacer notar, que la placenta no trabaja bien luego de la 40 semana de gestación, causando insuficiencia placentaria problema para el feto posmaduro, ocasionando hipoxia, aspiración de meconio y asfixia. Una de las muertes neonatales mas comunes es en el lactante prematuro que hace antes de las 38 semanas de gestación, ya que muchos sistemas de órganos no se han desarrollado completamente al igual que la piel poca masa corporal y las extremidades se encuentran en extensión y no en flexión. En este sentido, se ven afectados muchos sistemas, por lo cual el personal debe de estar preparado para el recibimiento del niño teniendo en cuenta que debe de estar en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

En relación con lo anterior los sistemas que se ven afectados son, el sistema respiratorio ya que este madura luego de las 35 semanas de gestación. En el niño prematuro es común que el patrón respiratorio sea irregular pudiendo producir una apnea que pudiera provocar problemas. Otro sistema comprometido es el circulatorio ya que es débil, como resultado causado problemas a la larga como neurológicos, cognoscitivos y neuromotores. Por otra parte los procesos de digestión y absorción no están del todo desarrollados y no serán completamente funcionales sino hasta las36 semanas de gestación, al igual que los reflejos de succión y deglución.

...