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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En la declaración de las Américas (1999) sobre Diabetes Mellitus, se estima que actualmente hay en el mundo alrededor de 135 millones de diabéticos y se espera que esta cifra se eleve a 300 millones en los próximos 25 años, el aumento será del 40% en los países desarrollados y de 70% en los países en vía de desarrollo. El 25% del total de los casos se concentra en los países del nuevo mundo, y la tendencia indica que para este año habrá 45 millones de diabéticos en esa región. Los diez países con mayor número de personas con Diabetes Mellitus (DM) son la India (19 millones), China (16 millones), Estados Unidos (13,9 millones), Federación Rusa (8,9 millones), Japón (6,3 millones), Brasil (4,9 millones), Indonesia (4,5 millones), Pakistan (4,3 millones).

La Diabetes Mellitus se ha asociado a una multiplicidad de condiciones como las ambientales o la edad, entre otras; por ejemplo la prevalencia de esta enfermedad aumenta primordialmente en grupos sociales que han mudado rápidamente del estilo de vida tradicional al moderno.

En Estados Unidos de América el 90% de los diabéticos son de 50 años; 20% se hospitaliza por las complicaciones que produce la Diabetes Mellitus.

En el mundo Occidental la prevalencia de Diabetes Mellitus conocida oscila entre 1-3% de la población, estimándose en un 2-4% la prevalencia de casos que permanecen sin diagnosticar.

• La prevalencia total de la DM2 se estima en un 6% de la población. La prevalencia de la DM1 se estima en 0,2% de la población.

• Existe un significativo aumento de la prevalencia de Diabetes en relación con la edad: alcanza cifras entre 10-15 % en la población mayor de 65 años, y el 20% si consideramos sólo a los mayores de 80 años.

En España, los estudios realizados indican una prevalencia de Diabetes conocida de 2,8-3-8 %. La prevalencia de diabetes desconocida oscila entre 1.8 y 3.6 %.

En Andalucía, sobre una población calculada 7.236.459 estimamos que existen 441.423 diabéticos. (ver cuadro # 1)

CUADRO # 1

Población Población

1998 N° Diabéticos estimados *

Almería 505.448 30.832

Cádiz 1.107.484 67.556

Córdoba 767.175 46.798

Granada 801.177 48.872

Huelva 453.958 27.691

Jaén 645.792 39.393

Málaga 1.240.580 75.675

Sevilla 1.714.845 104.605

Andalucía 7.236.459 441.423

FUENTE: INE. Revisión del Padrón Municipal de habitantes al 1-1-1998

* Estimación total (diabetes conocida + diabetes desconocida)

Según cálculos realizados extrapolando resultados del grupo Tamayo y Cols en Aragón (1999)

En Estados Unidos los pacientes con Diabetes diagnosticada antes de los 15 años tienen una tasa de mortalidad 11 veces superior a la población general. La mortalidad es 2-3 veces superior en pacientes en los que se diagnostica la Diabetes después de los 40 años.

En la mayoría de los países desarrollados, la diabetes ocupa del 4° al 8° lugar entre las causas de defunción. En España representa la 3ª causa en mujeres y la 7ª en hombres.

En los países europeos la tasa de mortalidad oscila entre 7.9 y 32.2/100.000 habitantes. En España oscilan alrededor de 23.2/100.000 habitantes. En la mayor parte de los estudios las tasas son mayores para mujeres que para hombres (en España, 29.3 frente a 16.1).

La primera causa de muerte entre los pacientes diabéticos es el infarto de miocardia, que causa el 50-60% de las muertes de los diabéticos no insulínodependientes. La principal causa de defunción de los diabéticos insulínodependientes es la insuficiencia renal por nefropatía diabética.

En Andalucía existe un exceso de mortalidad por Diabetes con respecto a otras provincias españolas. Este exceso está fundamentalmente localizado en las provincias de Andalucía Occidental. Existen datos de la evolución de la mortalidad por Diabetes de 1975 a 1994, por sexo: la tasa estandarizada de mortalidad estaba por encima de 30 por 100.000 en mujeres, incrementándose en la década de los 80, asistiendo a primeros de los 90 a un progresivo descenso hasta situarse alrededor de 24 por 100.000 en 1994. En el hombre la tasa estandarizada de mortalidad se ha mantenido constante, alrededor de 18 por 100.000.

En Venezuela, la Diabetes Mellitus es un problema de salud. En la actualidad, hay un alto porcentaje de la población que puede ser diabético.

La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica y generalizada con alto predisposición hereditaria, muchas personas que la padecen ni siquiera lo saben. Los síntomas como la fatiga o dolor pueden ser fácilmente confundidos con otras dolencias; un diagnostico de Diabetes típicamente demora en 7 y 9 años y para cuando se haya hecho el diagnóstico la mitad de las víctimas ya han sufrido daños a órganos como los riñones, el corazón y los ojos.

En sentido se puede afirmar que la diabetes trabaja en la sombra y anda tras sus víctimas, que los síntomas de diabetes pueden ser escasamente perceptibles hasta que haya hecho gran parte de los daños y que por ello es importante reconocer los factores de riesgo en las cuales se pueden mencionar:

• La Obesidad (especialmente sí tiene más de 40 años).

• Poco o ningún ejercicio de riesgo.

• Antecedentes familiares.

• Multiparidad.

• En una mujer que ha sufrido de diabetes gestatoria.

• Si es de descendencia Afroamericana, hispano o Asiático.

Según Garber, A (1998) “Existe una gran apatía o porque los médicos y los pacientes por igual no se dan cuenta de lo letal que es la Diabetes o porque no saben que se puede hacer mucho para ayudar”.

Ahora la situación del desencadenamiento de esta enfermedad se hace cada vez más crítico debido a que el paciente que aún no sabe que es diabético, es tratado por médicos de medicina general que a menudo dicen que tienen un poco de azúcar.

Por otra parte el paciente no esta educado acerca de su problema y colabora para que las

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