Placa Dento-bacteriana Prevención

PLACA DENTO-BACTERIANA (PREVENCIÓN)

1. Materia alba

Estructura compuesta por masas microbianas, residuos de alimentos, células epiteliales descamadas y leucocitos. Esta ligeramente adherida a los dientes, por lo cual es posible eliminarla. Depósito blando, adherente, consistente y mate, de color blanco amarillento, se adhiere a la superficie dental y a las restauraciones dentales.

Ejemplos.

2. Placa dentobacteriana

Es una maza blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas en la superficie de los dientes, la encía, la lengua y otras superficies bucales. Se forma por falta de higiene bucal y es muy importante en la etiología de la caries dental y la enfermedad periodontal.

Se define como película transparente e incolora adherente al diente, compuesta por bacterias diversas y células descamadas dentro de una matriz de mucoproteínas y mucopolisacáridos.

Es traslucida y por ello poco visible a menos que haya depósitos de minerales o hemoglobina procedentes de ruptura de capilares gingivales.

Si es delgada, se visualiza por medio de un colorante que la pigmente o con uno fluorescente que se ilumina con luz ultravioleta.

La placa no se puede eliminar mediante enjuague pero es posible hacerlo mediante el cepillado vigoroso y empleo de hilo dental.

La formación de la placa de ninguna manera tiene características únicas y solo refleja un caso aislado de un fenómeno natural .

Colonización bacteriana de la boca

Inicialmente colonizan durante el nacimiento, el cual se adquiere de manera natural de la madre. Llegan a residir provienen de la atmosfera, los alimentos, el contacto humano.

De igual manera las interfaces entre la saliva y los tejidos blandos de la boca como la lengua, los carrillos y la vía digestiva.

2.1 Diferencias entre las dos

La materia alba tiene una característica muy esencial, que ésta ligeramente adherida a los dientes, por lo cual es posible eliminarla incluso con una jeringa de agua. Se forma por restos alimenticios, leucocitos en vía de desintegración, células epiteliales descamadas y microorganismos. Es distinta a la PDB que se forma en unas horas y no se elimina con el agua a presión, en cambio la pdb se elimina con un cepillado vigoroso. es más adherente al diente y necesita una matriz de energia debido a que esta compuesta por diversas bacterias.

3. Película adquirida.

Después del primer contacto de la saliva con la superficie del esmalte del diente, sobre este se desarrolla una cubierta de sustancia salival.

El diente al estar en contacto con la saliva adquirirá una capa orgánica, constituida por proteínas salivales. Es la llamada película adquirida y se forma por la absorción selectiva de dichas proteínas.

Ocupa también los millones de espacios microscópicos vacios producidos por las imperfecciones de la superficie dental y desmineralización.

Su aspecto es claro y translucido.

No se elimina con cepillado. Desaparece con algún abrasivo fuerte, pero vuelve a formarse al contacto con la saliva: a los 90 minutos ya están sus primeras capas, y a las 3 o 4 horas como máximo está completa

Cuando esta película se retira por medio de profilaxis, vuelve a formarse de inmediato.

Sobre las superficies artificiales como las restauraciones y dentaduras postizas también se forma una película.

La colonización de la película adquirida puede ser benéfica para las bacterias, ya que los componentes de la película sirven como nutrimentos.

Las porciones de carbohidrato en algunas glucoproteinas de la película pueden servir como receptores de proteínas bacterianas de fijación y, de esta manera, contribuir a la adhesión bacteriana al diente.

Se considera que la película puede tener varias funciones protectoras:

1. Protección de la superficie dental del desgaste excesivo

2. Favorecer la colonización de los microorganismos protectores y la inhibición de la adhesión de patógenos.

4. Mancha extrínseca

Se originan fuera del diente.

Los factores predisponentes de este tipo de pigmentación son la aspereza del esmalte, la composición de la saliva, el flujo salival y la higiene bucal inadecuada, entre otros.

Corresponde a depósitos obscuros de origen bacteriano y son normalmente vistos en bocas con baja actividad de caries y buena higiene. Se observan más en la primera dentición.

Pueden ser eliminadas con una buena higiene bucal o con profilaxis. Entre los ejemplos de este grupo se encuentran los taninos sustancias presentes en el café, el té y el vino, la placa dentobacteriana y el tártaro, sustancias incoloras como la clorhexidina.

5. Resto alimenticio

Es el estancamiento de restos de comida después consumir alimentos. Se presenta por una mala higiene bucal y por secreción deficiente de saliva.

6. Factores de la saliva

Viscosidad

pH Los amortiguadores de la saliva mantienen el pH de la saliva entre 5.6 y 6.2

El ph normal de la saliva es de 7.25

Cantidad

Buffer En la saliva la capacidad buffer es regulada por los sistemas acido carbónico/bicarbonato, el sistema fosfato y, en menor medida, las proteínas salivales. De todos ellos, el bicarbonato es el sistema neutralizador mas importante de la saliva.

Contenido El componente principal de la saliva es el agua, y también se encuentran diluidas o dispersas diferentes substancias que pueden clasificarse en orgánicos e inorgánicos.

Los componentes, orgánicos son fundamentalmente las proteínas(Mucinas, Estaterinas, proteínas ricas en prolina, Histatinas, Cistatinas, Inmunoglobulinas), aunque también hay glucosa, urea, aminoácidos, acido úrico y lípidos.

Los componentes inorgánicos que mas destacan en la saliva son el sodio, el cloro, el potasio, el fosfato y el fluor

Enzimas Existe un mayor numero de enzimas en la saliva total que en la saliva glandular, la cuales son amilasa, peroxidasa, glucosaoxidasa, lisozima, lactoferrina, calicreina, ureasa.

7. Clasificación de la PDB según su localización

Según su localización, la placa puede ser:

• Supragingival: se extiende desde el margen libre de la encía hasta la corona de diente. Está constituida por microorganismos y matriz orgánica intercelular (constituye el 30% de la placa dentobacteriana, está formada por glicoproteínas, proteínas, hidratos de carbono, compuestos inorgánicos y agua provenientes de la dieta, la saliva y las bacterias).

• Subgingival: se localiza a partir del margen gingival en dirección apical. Su formación se favorece cuando el pH del surco es más alcalino que el de la saliva y el liquido gingival tiene mayor cantidad de sales.

• Fisural: se forma en las fosetas y fisuras, apenas tiene matriz extracelular y contiene abundantes restos de alimentos.

• Proximal: situada en los espacios interpoximales en dirección apical.

• Radicular: se desarrolla cuando el cemento radicular se expone al microambiente bucal, ya sea por retracción gingival o enfermedades del periodonto en áreas interpoximales y a lo largo de la unión cemento-esmalte

7.1 Composición

Compuestas por bacterias y por una matriz intercelular que consta en gan medida de hidratos de carbono y proteínas. La cantidad de material extracelular presente en la placa puede vairar considerablemente.

Los microorganismos presentes son: estreptococos, bacilos y filamentos grampositivos, especies de actinomices, lactobacilos, Neisseria, veillonella, bacilos anaerobios grampositivos y Fusobacterias.

7.2 Fases de la formación

La formación de la placa tiene relación con el tipo de dieta. Las dietas extensas de hidratos de carbono producen la placa dentobacteriana delgada. Es promovida por los componentes de la saliva (Peptidasas, Amilasa, Carbohidratos) capases de unirse a las bacterias.

La acumulación de la placa varía entre las superficies lisas de los dientes y las fisuras.

Para que tenga lugar la colonización bacteriana, los microorganismos deben ser capaces de fijarse a las superficies dentales, las bacterias no se adhieren directamente a la hidroxiapatita del esmalte ya que esta siempre se encuentra cubierta por la película adquirida.

Los colonizadores iniciales son principalmente S. sanguis, S. Oralis y especies de Actinomises que en conjunto constituyen un 95% de la microflora inicial.

La acumulación de la placa se produce por un equilibro entre la multiplicación de los colonizadores iniciales, la fijación de nuevas bacterias y eliminación de otras. La acumulación de la PDB es promovida en gran parte por los polisacáridos extracelulares.

Las bacterias colonizan inicialmente la superficies lisas los cuales son estreptococos debido a su forma pequeña y redondeada y en menor numero actinomices, pero con el paso del tiempo los actinomices se hacen predominantes.

7.3 Maduración

Dentro del proceso de maduración de la PDB se tendrán que dar una serie de acontecimientos necesarios tales como son los siguientes:

• Formación de la película adquirida. El diente al estar en contacto con la saliva adquirirá una capa orgánica, constituida por proteínas salivales.

• Colonización selectiva. Colonización de microorganismos constituyentes de la placa dentobacteriana depende de la multiplicación (división celular). Para su cohesión, además de los factores de adherencia ya enumerados, se requiere de la formación de una matriz intracelular, la cual resulta de la

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