Plan De Cuidados De Cancer De Pulmos

• 1. Asignatura: Enfermería en la Atención del Adulto y el Anciano Lic. Sara Ojeda Ciclo Académico 2010CANCER DE PULMON

• 2. Diagnósticos de enfermeriaLos Dx de enfermería potenciales para el cáncer de pulmón incluyen:Vía aérea no permeable en relación con la obstrucción bronquial Patrones de respiración ineficaces en relación con la obstrucción bronquialAlteración (déficit) en el volumen de liquido en relación con nauseas y vómitos secundarios a la quimio y radioterapia Disfunción sexual en relación con la cortedad del aliento y la fatigaAlteración de la integridad cutánea en relación con la radioterapia

• 3. Alteración en el bienestar (dolor) en relación con el pinzamiento de nervios Ansiedad en relación con lo desconocido y secundaria al cáncer de pulmónAlteración en la nutrición (por defecto) en relación con los efectos secundarios de la quimio y la radioterapiaAlteraciones en la percepción de sí mismo en relación con cambios en la imagen corporal (por ejemplo alopecia )Alteración en la dinámica familiar en relación con el cambio el tipo de vida

• 4. ACTUACIÓNRESECCIÓN QUIRÚRGICA:Selección del procedimiento depende del tamaño del tumor y la reserva pulmonar del pte.: Neumectomía. Lobectomía. Segmentectomía. Resección en cuñaSe realizan test pulmonares funcionales, gasometría arterial, evaluación cardíacaNo indicado en Ca de cel pequeñas, ya que metastatiza precozmentePre quirúrgico: Importancia de la tos y los ejercicios de respiración profunda. Uso de un espirómetro incentivante. Enseñe respiración diafragmática y ejercicios de extremidades superiores que facilitan la expansión pulmonar. Explique que le insertarán un tubo de para drenar el espacio pleural

• 5. Post Quirúrgico: Vigile los signos vitalesAdministre oxígeno si la gasometría revela hipoxemiaColoque al pte en posición semifowlerValore la herida torácica y sellado del drenaje pleuralVigile el catéter torácico y el sistema de drenadoValore la presencia de coágulos que puedan obstruirloValore el volumen de liquido drenadoMonitorice el estatus hemodinámico: Incluye PVC, presión arterial pulmonar y la capilar pulmonar

• 6. Promueva ejercicios de resp profunda, tos y espirometría para favorecer la expansión pulmonar y evitar la atelectasiaAdministración de analgesia según indicación Promueva la deambulación precozRADIOTERAPIA:Tiene efectos secundarios potenciales: esofagitis, traqueítis, neumonitis por irradiación, reacciones cutáneas e inhibición de la médula óseaInforme al pte. Respecto al tto. Que no se acompaña de dolor, que podrá comunicarse cdo se encuentre en la sesiónRetire todos los objetos metálicos y joyas, que e mantenga quieto durante la terapia

• 7. Baño con jabón suave. Uso de lociones lubricantesEvite los desodorantes y use polvos de talcoQue no se afeite las áreas irradiadasEvite la ropa apretadaEvite las temperaturas extremas (compresas frias o calientes)Y la exposición al sol. Uso de protectores durante un para de años post a la radioterapiRadioterapia local : alopecia y calvicie. Crecimiento del cabello en 6 u 8 meses. Si el tto excede los 4500 rads se destruyen las raice del cabello y la perdida es definitivaRespecto a la fatiga: que permanezca sentado la mayor parte del tiempo para realizar sus actividades. Minimice los esfuerzos

• 8. QUIMIOTERAPIA: Paliar los síntomas en fases avanzadas de la enfermedadReducir el tamaño del tumor y aliviar los sintomasCombinada aumenta la supervivencia media de 2 meses a 2 años Ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina, metotrexato, procarbazina, nitrosoureasFamiliarices con las acciones y los efectos adversos de los fármacos que recibe el pteAsegurese que se cuenta con un examen completo de sangre Use guantes y bata Prepare el fármaco bajo una lamina de protección. Si toma contacto con su piel lave.

• 9. Vigile la permeabilidad de

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