Plan Cuidados Epoc

ÍNDICE

1- INTRODUCCION……………………………………………………………....3

2- VALORACION…………………………………………………………………3

3- DIAGNOSTICO………………………………………….……….………...…..4

4- RED DE RAZONAMIENTO Y JUSTIFICACIÓN………………………...…..6

5- PLANIFICACIÓN……………………………………………………...………..7

- RESULTADOS NOC…………………………………..……………….8

- INDICADORES…………………………………………..……………..8

- INTERVENCIONES NIC Y ACTIVIDADES…………….……………9

6- EJECUCION…………………………………………………………..………….9

7- EVALUACIÓN………………………..……………………………...…………..10

8- BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………….……………12

ANEXO 1…………………………………………………………………………….13

ANEXO 2………………………………………………………………………...…..16

ANEXO 3…………………………………………………………………………….17

1- INTRODUCCIÓN

Exfumador desde hace 12 años, de 79 años, acude a urgencias por incremento de disnea habitual. Trabajó como Director oficina Bancaria durante toda su vida laboral. Intervenido de cataratas bilaterales, herniorrafia inguinal derecha y umbilical. EPOC severo más CPAP domiciliaria que ha precisado ingreso en numerosas ocasiones. Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada.

Situación basal: Cama/sillón. Disnea al mínimo esfuerzo. Estreñido habitual

Tratamiento crónico:

- Dacortin 5 mg 1 complido al día

- Seguril 40 mg

- Zarator

- Nebulizaciones de ventolin, atrovent y suero cada 6 horas

- O2 en gafas nasales a 3 litros por minuto durante 24 horas al día

Exploración física:

Consciente y orientado. 25 respiraciones por minuto. Hipoventilacion basal roncante. Abdomen globuloso, blando, depresible, no dolor en palpitación. MMII no edematizados, pulsos pedios presentes y simétricos.

Exploración radiológica:

Semiología de EPOC con agrupamientos de estructuras bronco-vasculares en las basas pulmonares, probablemente por presencia de bronquiectasias

Diagnóstico médico principal:

EPOC reagudizado

2- VALORACION

1. PATRON PERCEPCIÓN DE SALUD – MANEJO DE SALUD – Alterado

El paciente tiene dificultad para manejar su estado de salud, ya que es consciente de su enfermedad pero el manejo es deficiente, podría tener más calidad de vida si estuviera más informado de la enfermedad y no se obsesionara con los síntomas.

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO –Alterado

Tiene dificultad para alimentarse ya que se fatiga a la hora de comer. Ingiere los alimentos despacio y en poca cantidad.

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN – Alterado

Sufre de estreñimiento y además tiene problemas de micción

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO – Alterado

Tiene problemas para realizar actividades y ejercicio, solo deambula de la cama al sillón, se fatiga al hacer otro tipo de actividad.

5. PATRÓN SUEÑO DESCANSO – Alterado

El paciente tiene dificultad para descansar durante la noche, aunque no tiene problemas para coger el sueño, se despierta muy temprano y ya no puede conciliarlo. Duerme alrededor de 6 horas y en ocasiones lo describe como no reparador. No toma medicación para poder descansar mejor

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL – Patrón no alterado

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO – Alterado

No mantiene una buena adaptación, sufre de ansiedad lo cual le provoca estrés

8. PATRÓN ROL-RELACIONES - PATRÓN SEXUAL-REPRODUCTIVO - Patrón no alterado

9. PATRÓN SEXUAL-REPRODUCTIVO - Patrón no alterado

10. PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERACIA AL ESTRÉS – Patrón no alterado

11. PATRÓN VALORES-CRRENCIAS - Patrón no alterado

3 - DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

1. PATRON PERCEPCIÓN DE SALUD – MANEJO DE SALUD

Disposición para mejorar la gestión de la propia salud, m/p manifiesta deseos de manejar tratamiento de la enfermedad (00162)

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO

Desequilibrio nutricional por defecto, r/c saciedad inmediatamente después de ingerir alimentos, m/p incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biológicos, psicológicos o económicos. (00002)

3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN

Estreñimiento, r/c disminución del volumen de heces (00011)

4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO

Intolerancia a la actividad, r/c vida sedentaria (00092)

5. PATRÓN SUEÑO DESCANSO

Deterioro del patrón de sueño, r/c insatisfacción con el sueño, m/p falta de aliento (00095)

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL

Patrón no alterado

7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO

Ansiedad r/c amenaza de cambio en el entorno, m/p dificultad respiratoria (00146)

8. PATRÓN ROL-RELACIONES

Patrón no alterado

9. PATRÓN SEXUAL-REPRODUCTIVO

Patrón no alterado

10. PATRÓN ADAPTACIÓN-TOLERACIA AL ESTRÉS

Patrón no alterado

11. PATRÓN VALORES-CRRENCIAS

Patrón no alterado

4-RED DE RAZONAMIENTO

Consideramos como diagnóstico principal “Ansiedad (00146)”. Si solucionamos el problema de la ansiedad se podría resolver el deterioro del patrón del sueño, y esto a su vez influiría en el riesgo de intolerancia a la actividad. El manejo de la ansiedad también influye en el desequilibrio nutricional por defecto. Por último vemos en el diagrama, que la ansiedad influye tanto directa como indirectamente en el problema de estreñimiento del paciente, por tanto también se podría resolver.

Otro diagnóstico a considerar es “Intolerancia a la actividad (00092)”. Si conseguimos que pueda desarrollar más actividades físicas estaremos ayudando a solventar el problema de estreñimiento y a la vez conseguiremos que la ansiedad se reduzca.

5- PLANIFICACIÓN

RESULTADOS NOC

Para el diagnóstico “Intolerancia a la actividad” pondremos como objetivos:

Autocuidados actividades de la vida diaria(0300) Capacidad realizar mayoría de tareas básicas y actividades cuidado personal independientemente con o sin mecanismos de ayuda

Tolerancia a la actividad (0005) Respuesta fisiológica a los movimientos que consumen energía en las actividades diarias.

En nuestro diagnóstico principal “Ansiedad” marcaremos como objetivo:

Nivel de ansiedad(1211)

Aceptación estado de salud(1300)

INDICADORES

Punt. Inicial Punt. Diana Tiempo

Saturación de O2 en respuesta a la actividad(000501) 2 4 5 días

Color piel (000507) 2 4 3 días

Paso al caminar (000509) 2 4 7 días

Distancia de caminata(000510) 2 4 15 días

Tolerancia a subir escaleras(000511) 1 4 7 días

Come(030001) 3 5 3 días

Se viste (030002) 3 5 3 días

Uso Inodoro(030003) 3 5 3 días

Higiene(030006) 3 5 3 días

Irritabilidad(121108) 2 5 3 días

Fatiga(121125) 1 4 7 días

Reconocimiento realidad sobre su situación de Salud(130008) 2 5 3 días

Toma decisiones relacionadas con su salud (130011) 2 5 3 días

1- Nunca demostrado 2- Raramente demostrado 3- A veces demostrado

4- Frecuentemente demostrado 5- Siempre demostrado

INTERVENCIONES NIC Y ACTIVIDADES

Terapia de actividad (4310)

Terapia de ejercicios (0224)

Manejo de energía (0180)

Ayuda al autocuidado(1800)

Terapia de ejercicios: Ambulación (0221)

Técnica de relajación (5880)

Disminución de ansiedad (5820)

Aumentar afrontamiento(5230)

Apoyo emocional(5270)

Actividades:

Ayuda a elegir actividades coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas y sociales(431001)

Ayuda a identificar y obtener recursos necesarios para la actividad deseada(4310003)

Ayuda al paciente ayudando en la automotivación y seguridad(4310006)

Determinar progreso ante metas fijadas(022408)

Fomentar deambulación si resulta oportuno(022413)

Vestir paciente prendas cómodas(022421)

Ayudar paciente a priorizar actividades para acomodar niveles de energía (018008)

Ayudar paciente programar periodos de descanso (018009)

Ayudar paciente sentarse en la cama(022103)

Vestir paciente ropas cómodas(022119)

Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la ansiedad(588011)

Sentarse y hablar con el paciente(588021)

Animar manifestación sentimientos percepciones y miedos(582005)

Escuchar con atención (582012)

Alentar uso fuentes espirituales si resulta adecuado(523003)

Animar implicación

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