Proceso de atención de enfermera al niño
Enviado por chapin93 • 24 de Agosto de 2015 • Trabajos • 2.098 Palabras (9 Páginas) • 156 Visitas
Estudiante: Camila Osandón Collao Nivel: Enfermería III
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENFERMERIA NIÑO Y ADOLESCENTE
PAUTA DE CONOCIMIENTOS SOBRE EL PACIENTE
1.- Antecedentes Generales:
a) Nombre: Piera Aguilar Ortiz.
b) Edad: 1 año 9 meses.
c) Motivo de hospitalización: ingresa el servicio de urgencia por cuatro de tos, fiebre, rechazo alimentario. Diagnóstico: NAC reagudizada.
d) Tiempo de hospitalización: 4 días.
e) Previsión: Fonasa, Clase 4.
f) Antecedentes del hogar: Tipo de vivienda, ubicación, tenencia, higiene ambiental:
Domicilio en calle Papudo, Ciudad de Los Andes, vivienda propia, de tipo solida |
cuenta con saneamiento básico, recolección de basura, alcantarillado, luz y |
agua potable. |
2.- Antecedentes Familiares:
Con quién vive, quién lo cuida, edad, escolaridad y ocupación de los padres (y/o de quien lo cuida) y composición de grupo familiar.
Lactante mayor vive con ambos padre, esta al cuidado de ambos ya que los dos |
trabajan por turnos pero se turnan para cuidarla. |
Su madre trabaja como cajera de supermercado Lider. |
El padre trabaja como guardia de seguridad en casino Enjoy de Los Andes. |
Tiene un hermano de 17 años, el cual no vive con ellos. |
3.- Describa las características del niño en relación a:
- Examen físico:
GENERAL:
Paciente en posición semi fowler. |
Fascie ansiosa y evitante. |
VVP en extremidad superior izquierda con tapón. |
Brazalete de identificación en extremidad superior derecha. |
Movimientos espontáneos simétricos. |
Higiene corporal y vestimenta adecuada |
Estado nutricional Normal |
Signos vitales: (interpretados)
Sat02 | Tº | FR. | P. |
96% | 36°C - Afebril | 26 x´ - Eupneica | 104x´Normocardica |
Antropometría:
PESO | TALLA | PERIMETRO CRANEANO |
11 kg. | 80,5 cm. | 49 cm. |
Valoración del estado nutricional:
P/T : Normal |
T/E : Normal |
P/E : Normal |
CONCLUSIÓN: Estado Nutricional Normal, según tablas de referencia. |
SEGMENTARIO:
Piel: rosada, sana, turgente e hidratada. Cabello con distribución uniforme, sin presencia de parásitos. Cabeza y cráneo: Cráneo simétrico, Cuello móvil, Circunferencia craneana: 49 cm. Ausencia de masas, nódulos o cicatrices. Cara: Alineación y movimientos simétricos, coloración adecuada.
Cuello: Móvil, simétrico, integro, sin adenopatías palpables. Tórax: Simétrico, forma cilíndrica, presencia de movimientos respiratorios simétricos, sin uso de musculatura accesoria ni retracciones. Cardiovascular: Pulso radial y femoral presente. Extremidades superiores: Simétricas, movimientos espontáneos, VVP y Brazalete de identificación. Extremidades inferiores: Simétricas con movilidad adecuada.. Abdomen: Blando, depresible, indoloro, movimientos simétricos, ombligo normal con adecuada higiene. Columna: en forma adecuada. Genitales: Labios mayores, menores y clítoris normales. Sin presencia de lesiones, ni dermatitis, uso de pañal. |
SIGNOS Y SÍNTOMAS MÁS IMPORTANTES: |
Fiebre: 39,6 al momento de la hospitalización. |
Tos |
Congestión nasal |
Rechazo alimentario. |
La paciente evoluciona favorablemente al tto. con antibióticos. |
FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO:
NECESIDADES:
NECESIDAD HOGAR | VALORACION HOSPITAL |
RESPIRACIÓN: |
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Lactante mayor con diagnóstico de NAC de hace dos semanas, se reagudiza por lo que es hospitalizada para estudio y tratamiento. | La paciente evoluciona favorablemente al tto. de antibióticos, por lo que se le indica el alta médica para el día siguiente. |
CONCLUSIÓN: evolución favorable. SATISFECHA O NO |
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