Atencion Al Niño Sano

ATENCION AL NIÑO SANO

Revisión del recién nacido

Debe llevarse a cabo entre el 5º-10º día de vida. Es aconsejable que la realice el pediatra y el profesional de enfermería conjuntamente para establecer el primer contacto con los padres del niño.

Es fundamental la captación activa de los recién nacidos informando a las mujeres embarazadas en las consultas de medicina, enfermería y matrona, de la necesidad de realizar una primera visita en esos días.

Apertura de la historia clínica

•Antecedentes obstétricos maternos: GAV (gestaciones, abortos, nacidos vivos).

• Historia del embarazo: deseado o no, controles, feto único o no, patología, fármacos, hábitos tóxicos…

• Antecedentes perinatales: edad gestacional, tipo de parto, test de Apagar, reanimación, peso, talla y perímetro cefálico, peso al alta hospitalaria, pH y grupo sanguíneo, emisión de meconio y diuresis, ictericia, ingreso neonatal…

• Antecedentes familiares: consanguinidad, enfermedades (diabetes mellitus, HTA, di lipemias…) y hábitos tóxicos.

• Factores de riesgo psicosocial: familias mono parentales, situación laboral, ocupación, inmigración, drogadicción, enfermedades mentales...

Anamnesis

• Actitud ante la lactancia; tipo de lactancia; conocimientos y habilidades en la técnica de la lactancia materna y/o lactancia artificial.

• Vómitos y/o regurgitaciones.

• Características de las micciones (chorro miccional en varones) y deposiciones.

Pruebas complementarias (si necesarias)

Inmunizaciones

Apertura Hªclínica (si procede)

Anamnesis

Exploración Física

EpS:(alimentación cuidados e higiene, prevención de: accidentes, tabaquismo,…)

ENTRADA: Familiar y niño acuden a cita de revisión niño acuden a cita de revisión

SALIDA: Revisión realizada y cita para nueva revisión

Diagrama 1. Contenido básico del proceso de revisión del niño 12

Atención Primaria

Protocolo de Salud Infantil.

• Cuidados de higiene: baño, cuidados de ombligo, genitales y piel, ropa…

• Entorno físico del bebé: cuna, colchón, vivienda (ventilación, humedad, calefacción, hacinamiento…)

• Sueño: posición para dormir.

• Dificultades surgidas en los primeros días.

• Actitud de los padres hacia el niño.

Exploración física

• Somatometría: peso, talla y perímetro cefálico con percentiles y registro en las gráficas correspondientes.

• Fenotipo.

• Coloración de piel y mucosas: ictericia, palidez, perfusión, angiomas, nevus…

• Cráneo: morfo tipo, cefalohematoma, caput sucedaneum, fontanela y suturas.

• Boca: labio leporino, fisura palatina, muguet, dientes…

• Ojos: inspección descartando malformaciones del cristalino, iris, córnea, párpados... Valorar motilidad ocular, reactividad pupilar y reflejo rojo retiniano.

• Audición: posición de los pabellones auriculares, apéndices cutáneos, pruebas subjetivas de audición…

• Cuello: masas, movilidad, tortícolis congénita. Clavículas.

• Palpación de pulsos periféricos.

• Tórax: morfología, auscultación cardiopulmonar, inspección de las mamas…

• Abdomen: morfología, palpación de masas y visceromegalias, inspección del ombligo, descartar hernias…

• Genitales:

- Niños: pene (tamaño y morfología), meato uretral (hipostasias), escroto (situación de testes, hidrocele…)

- Niñas: himen imperforado, sinequias vulva res, hipertrofia de clítoris…

• Ano y recto: descartar fosa, fístula o quiste pilo nidal.

• Aparato locomotor: caderas y extremidades.

• Neurológico: respuestas neurológicas del recién nacido, tono muscular…

Pruebas complementarias

Cribado neonatal de metabolopatías congénitas.

• Se debe confirmar que se ha realizado en el hospital la primera extracción de sangre para el despistaje de hipotiroidismo, hiperplasia adrenal congénita y hemoglobinopatías.

• Se tomará la segunda muestra de sangre a partir del 5º día de vida para el despistaje de fenilcetonuria y otras aminoacidopatías.

Educación para la salud

Alimentación:

• Se fomentará la lactancia materna exclusiva

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