Procesos patológicos por trastornos inmunitarios

Tema 1. Procesos patológicos por trastornos inmunitarios

Semana 1.

Consolidación 1.

1. Paciente de 17 años de edad que después de una infección provocada por estreptococos, hace una insuficiencia renal aguda, y el médico de su comunidad le indica una biopsia renal para evaluar la intensidad del daño. El informe anatomopatológico concluye que se trata de una glomerulonefritis postestreptocócica por depósitos de inmunocomplejos.

a. ¿Qué tipo de hipersensibilidad ocurre en este caso?

R.-Inmunocomplejo tipo III

b. ¿Cuáles antígenos pueden desencadenar esta reacción de hipersensibilidad?

Dos tipos de antígenos exógenos o endógenos en este caso un exógeno el estreptococo

c. ¿Qué clase de inmunoglobulinas participan en este mecanismo?

IGg principalmente

d. ¿Cuáles son los mecanismos de lesión tisular que participan en este caso?

Son los depósitos de anticuerpos

e. Mencione los dos modelos de reacción de este tipo de hipersensibilidad, cuando hay exceso de antígeno ó de anticuerpo.

La enfermedad del suero, de Arthur y el lupus eritematoso.

2. A su consultorio acude una paciente de 28 años de edad con disnea y cianosis intensa. Los familiares refieren que es asmática y que hace varios días comenzó con una crisis, la que no se ha calmado, sino que se ha ido intensificando.

a) ¿Qué antígenos desencadenan esta reacción?

Antígenos exógenos, picaduras de abejas, la caspa de los animales, los medicamentos, el polen, etc.

b) ¿Cuál es la inmunoglobulina efectora que participa en el daño a los tejidos?

IgE

c) Menciona las alteraciones morfológicas que se pueden encontrar en el árbol bronquial.

Estrechamiento del músculo liso, producción de moco…………

d) Que efecto tiene la histamina en esta reacción inflamatoria.

Contracción en la musculatura lisa de los Bronquios, aumento de la secreción de las glándulas bronquiales y gástricas.

e) ¿En qué otras localizaciones pueden manifestarse las enfermedades alérgicas? Ponga dos ejemplos.

3. Relacionado con las características principales de las reacciones de hipersensibilidad. Identifique con una V las afirmaciones verdaderas y con una F las que resulten falsas.

a) __v___ Las reacciones de hipersensibilidad se basan en el mismo principio de la respuesta inmune fisiológica ante agentes extraños.

b) __f____ El antígeno que desencadena la reacción siempre es exógeno.

c) __v____ La magnitud de la reacción inflamatoria depende del carácter individual de la respuesta.

d) ___f____ En las reacciones de hipersensibilidad el daño hístico se encuentra en relación con los efectores humorales que participan en el proceso.

e) ___v___ Debe existir un primer contacto donde el individuo queda sensibilizado.

f) __v____ La localización del antígeno determina la célula, órgano ó tejido afectado.

4. De las reacciones de hipersensibilidad estudiadas. Seleccione con una X las  características que correspondan a las reacciones de hipersensibilidad tipo II ó citotóxica.

a) ___x____ El organismo reacciona a antígenos fijos en células o matriz extracelular.

b) ________ Los linfocitos y macrófagos son los efectores responsables del daño tisular.

c) ___x____ Los efectores que median este tipo de respuesta son del tipo IgG o IgM.

d) _______ Los efectores que participan en este tipo de respuesta son del tipo IgA e IgE.

e) _________ Los antígenos reconocidos son antígenos solubles ampliamente distribuidos, que al unirse el anticuerpo forman los Inmunocomplejos que pueden depositarse.

f) __x____ La unión del anticuerpo con el antígeno provoca la activación de la cascada del complemento, activación de células citolíticas con receptores para el fragmento cristalizable de la inmunoglobulina G, activación de la fagocitosis y disfunción celular.

g) ____x_____ Las manifestaciones clínicas pueden ser sistémicas o localizadas, dependiendo de las proporciones relativas de antígeno y anticuerpos.

5. De la reacción de hipersensibilidad tipo IV seleccione los efectores, los mediadores y las alteraciones morfológicas productos del daño tisular.

a) _______Histamina.

b) ______Interferón gamma.

c) ______ Leucotrienos.

d) ___X___ Linfocitos T CD4+.

e) ______ Células NK.

f) ___X___ Macrófagos.

g) ______ Formación de inmunocomplejos.

h) ______ Formación de granulomas.

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