Protocolo De Histerectomía Abdominal

1. Definición

Procedimiento quirúrgico mediante el cual es extirpado el útero a través de una incisión en el abdomen. (1)

Puede ser (2)

Total: Cuando se extirpa tanto el cuerpo como el cérvix.

Sub total: Cuando solo es extraído el cuerpo con conservación del cérvix.

De Urgencias: Indicada en situaciones en las cuales está amenazada la vida de la paciente por una patología que obliga a su realización inmediata, independientemente si la mujer está o no embarazada. 2. Imagen

Imagen de incisión para realizar una histerectomía abdominal. Corte del útero.

3. Objetivos (3)

Evitar sangrados excesivos o innecesarios.

Guardar los principios de una adecuada asepsia y antisepsia.

Profilaxis o antibioticoterapia adecuada.

Evitar traumatizar innecesariamente los tejidos.

Preservar la anatomía funcional de los tejidos.

Detectar y corregir anormalidades y/o patologías asociadas.

4. Indicaciones (4)

Prolapsos genitales incompletos, fístula útero intestinal, fístula arteriovenosa.

Hemorragia uterina disfuncional que no cede a manejo médico, dispareunia rebelde a manejo médico, dismenorrea secundaria, que no cede a manejo médico, dolor pélvico crónico, que no cede a manejo médico, enfermedad inflamatoria pélvica crónica, piómetra, tuberculosis genital, miomas uterinos, endometriosis, adenomiosis, tumores anexiales benignos en la posmenopausia. Cáncer de cérvix, cáncer de endometrio, cáncer de ovario, sarcoma uterino, cáncer de trompas, enfermedad, trofoblástica gestacional, cánceres metastásicos.

Atonía uterina, ruptura uterina, embarazo abdominal, embarazo cornual, extensión de la incisión uterina, inversión uterina, placenta previa, útero de Couveliere, acretismo placentario, corioamnionitis, aborto séptico.

Lesiones penetrantes de abdomen inferior, accidentes automovilísticos, perforación uterina de causas varias.

5. Materiales (5)

Equipos

Equipo base.

Hemostáticas grandes.

Histerectomía.

Kocher.

Allis.

Variadas.

Separador salivan.

Charol mayo.

Semiluna.

Equipo de peridural.

Asepsia o sondaje.

Equipo abdominal.

Paquete de blusas y toallas.

Electro bisturí.

Mango de lámpara.

Manguera de succión

Insumos

Guantes quirúrgicos.

Bisturí Nº 21.

Sonda Foley Nº 16 de 2 luces.

Funda recolectora de orina.

Lubricante K-Y o Roxicaina en jalea.

Jeringuilla de 10 cc.

Suturas

Vicryl 1 CT-1.

Vicryl 2/0 CT-1.

Dafilon 3/o curvo

Compresas.

Gasas.

6. Preparación del paciente, equipo y material (6)

Preparación general.

• Hospitalización el día anterior.

• Revisión de todos los requisitos previos y llenado correcto y completo de la historia clínica y sus anexos. Por parte de enfermería y Responsabilidad del Ginecólogo del Turno en que se hospitaliza la paciente.

• Revisión de Medicamentos e insumos para el manejo del caso por parte de enfermería.

• Limpieza mecánica del colon con enemas previos 6 pm del día previo.

• Sedación suave pre quirúrgica. Alprazolam o Clonazepam 0.5 mg la noche previa.

• Ayuno de 12 horas mínimo.

• Baño general y del campo operatorio.

• Rasurado del campo operatorio.

• Vendaje de miembros inferiores.

En todos los casos.

• Canalizar vena ante cubital con abocath No. 18.

• Líquidos Endovenosos a 100 cc / hora (SS Isotónica o Lactato)

• Monitorización constante.

• Rasurado del área supra púbica inmediatamente antes del procedimiento.

• Cumplir con los procedimientos que hacen parte del Proceso de Cirugía, establecidos y actualmente vigentes aprobados.

7. Talento Humano / Team Quirúrgico (4)

Equipo médico entrenado:

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