Protocolo investigación dermatologia

PATOLOGÍA

ETIOLOGÍA

EPIDEMIOLOGÍA

LUGAR

CUADRO CLÍNICO/ EVOLUCIÓN

TRATAMIENTO

Carcinoma de células escamosas (CCE)

Puede aparecer de novo o a partir de una queratosis actínica preexistente o carcinoma in situ.

*metástasis a ganglios linfáticos regionales.

Ancianos y pacientes de tez blanca con antecedente de exposición crónica al sol.

*pacientes inmunocomprometidos.

El tumor suele aparecer en el párpado inferior y el borde palpebral.

Más agresivo que el CCB.

Metástasis a los ganglios linfáticos regionales en alrededor del 20% de casos.

Diferencias con el CCB (aunque indistinguibles)

• La vascularización de la superficie suele estar ausente.
• Crecimiento más rápido.
• Hiperqueratosis.

Nodular: nódulo hiperqueratósico, puede desarrollar erosiones y fisuras costrosas.

Ulcerante: base roja y bien definida, bordes indurados y hacia afuera.

Cuerno cutáneo con CCE invasivo subyacente.

Resección.

Carcinoma basocelular

Exposición crónica a la luz solar.

Piel pálida.  

Habitualmente afecta a pacientes ancianos.

Células de la capa basal de la epidermis.  

Párpado inferior, seguido por el canto medial, el párpado superior y el canto lateral.

Crecimiento del tumor lento, invade localmente pero no metastatiza.

Ulceración, indoloro, induración, bordes irregulares y destrucción de la arquitectura del borde palpebral.

Los que aparecen en el canto medial son más difíciles de tratar.

CCB nodular: nódulo perlado, firme y brillante, con pequeños vasos sanguíneos dilatados en su superficie. El crecimiento es lento y puede tardar 1­2 años en alcanzar un diámetro de 0,5 cm. Movible y vascularizado diferencia a un Lipoma.

Nódulo ulcerativo CCB (ulcus rodens): ulceración central, de bordes enrollados y perlados elevados y vasos sanguíneos dilatados e irregulares (telangiectasias), con el tiempo, puede erosionar una gran parte del párpado. Parpado inferior, canto externo mas común.

CCB esclerosante (morfeico): menos frecuente y puede infiltrarse lateralmente por debajo de la epidermis como una placa plana indurada. La lesión tiende a ser mucho más extensa en la palpación que en la inspección.

Puede simular una zona localizada de blefaritis crónica.

Resección.

Contraindicada la radioterapia

 en CCB cantal medial.

Carcinoma de la glándula sebácea

Infrecuente.

Afecta con mayor frecuencia a ancianos y mujeres.

Glándulas de Meibomio, a veces también en las glándulas de Zeis o a partir de las glándulas sebáceas.

Principalmente en parpado superior.  

Crecimiento lento.

Presencia de material amarillento en el tumor.

CGS nodular: nódulo discreto y duro, más habitual en el tarso palpebral superior, que en ocasiones presenta una despigmentación amarilla debido a la presencia de lípidos.

CGS diseminado: infiltra hacia la dermis y causa un engrosamiento difuso del borde palpebral que puede producir una pérdida de pestañas y confundirse con una «blefaritis crónica».

Diseminación pagetoide: consiste en la extensión del tumor dentro del epitelio, incluida la conjuntiva palpebral. Esto puede provocar el diagnóstico erróneo de un cuadro inflamatorio.

Resección.

*Resección de grosor completo y un examen histológico de cualquier chalazión que presente una consistencia inusual.

*el Chalazión no es de repetición y en el mismo lugar al drenarlo.

Lentigo maligno

Daño solar en la piel.

Proliferación intraepidérmica de melanocitos atípicos.

Individuos ancianos.

Tumor maligno palpebral más frecuente (90% de los casos).

Mácula pigmentada de crecimiento lento y con un borde irregular

Resección.

Melanoma

Daño solar en la piel.

Melanocitos atípicos grandes en la dermis.

Altamente metastásico. Crecimiento rápido.  

Melanoma de diseminación superficial: placa de contorno irregular y por una pigmentación variable.

Melanoma nodular: nódulo por lo general azul­negro, con piel normal alrededor.

Radioterapia o quimioterapia antes de quitarlo.

Extirpación amplia y puede incluir la eliminación de los ganglios linfáticos locales.

Carcinoma de células de Merkel

Tumor de crecimiento rápido.

Ancianos.

A partir de la dermis.

Altamente maligno y el 50% de pacientes acuden con diseminación metastásica.

Indoloro.

Firme y con forma de cúpula o levantado.

Color rojo o violeta.

Resección combinada con quimioterapia.

Sarcoma de Kaposi.

Por lo general afecta a pacientes con VIH

Dermis.

 Vascular.

Lesión rosada de color rojo violáceo a marrón.

Radioterapia o resección.

Altamente radiosensible.