Que es el páncreas

Que es el páncreas

El páncreas es una glándula que mide alrededor de seis pulgadas de largo y se ubica en el abdomen. Está rodeada por el estómago, el intestino delgado, el hígado, el bazo, y la vesícula biliar. Esta glándula que desemboca en el duodeno se encarga principalmente de producir jugos digestivos que terminan almacenándose en el intestino delgado. En su interior hay un grupo de células denominadas islotes de Langerhans, que miden alrededor de medio milímetro de diámetro y están formadas por dos tipos de células, alfa y beta. Para darles una mayor visión sobre el páncreas podemos decir que posee una figura de pez, cuya cabeza descansa en el duodeno, lugar en donde abre su principal conducto; el cuerpo sigue el borde inferior del estómago y su cola termina cerca del bazo.

CONSIDERACIONES GENERALES

LOCALIZACIÓN.

El páncreas se localiza en posición transversal en la parte alta del abdomen ocultándose por detrás del estómago y apuntando (como una flecha el bazo).

DIRECCION.

Su dirección es ligeramente oblicua inferosuperiormente y de derecha a izquierda. Al mismo tiempo presenta , también de derecha a izquierda, una primera curva cóncava posteriormente que abarca la eminencia formada por la columna vertebral y los vasos pre vertebrales, y después una segunda curva de concavidad anterior que se adapta a la convexidad de la cara posterior del estómago.

FORMA, COLOR Y CONSISTENCIA

El páncreas es un órgano alargado de derecha a izquierda, aplanado anteroposteriormente, de color blanco rosado en estado fresco y de una consistencia bastante firme. Su forma es muy irregular, pero puede compararse a la de un gancho o un martillo. Se distinguen en él una extremidad derecha, voluminosa y ensanchada, llamada cabeza, seguida por una parte más estrecha y alargada, el cuerpo, que se halla unido a la cabeza por un segmento angosto llamado cuello termina a la izquierda por medio de una extremidad delgada llamada cola.

Peso, y longitud. Pesa de 65 – 70gr. En cuanto a su longitud, Altura: 7cm y su espesor es de 2 – 3cm.

Partes del páncreas.

Podemos dividir el páncreas en cuatro porciones:

Cabeza: Es el seguimiento más voluminoso. Se encuentra del lado derecho y está adherida a la porción media del duodeno. Al igual que este, esta cruzada transversalmente por la raíz del meso colon transverso dividiéndola en una porción supramesocolica y una inframesocolica. De ella parten los conductos que desembocan de este.

Istmo: Une a la cabeza con el cuerpo, es una zona reducida y limitada en su parte superior por la parte ascendente del duodeno y en la parte inferior por la incisura de la arteria mesentérica superior.

Cuerpo: Es la Parte central del páncreas corresponde a la primera y segunda vértebras lumbares. Se extiende desde la cabeza hasta su cola. La superficie anterior se encuentra recubierta de peritoneo y se relaciona con la 4ª porción del duodeno hacia la izquierda. Hacia anterior se relaciona con la trascavidad de los epiplones y superficie posterior del estómago.

Cola: Presenta forma aplanada y ligeramente puntiaguda, entra en contacto con el hileo del bazo o está unida al mismo por un repliegue peritoneal y se extiende transversalmente por la pared posterior del abdomen, hacia el bazo.

Medios de fijación del páncreas.

Parte posterior del abdomen:

Cabeza: su cara derecha se fija al peritoneo de la parte parietal posterior conocido como fascia de Treitz.

El cuerpo: se fija en la fascia de Toldt. (Detrás del mesoduodeno)

La cola: se sitúa en el ligamento pancreático esplénico.

-Peritoneo:

Parte inframesocolica: parte inferior de la cabeza, por delante de esta se adosa el mesocolon, formando la fascia preduodeno pancreático mesocólica.

Parte supramesocolica: por la inserción del ligamento gastrocólico se divide en:

Parte derecha: sobre esta se aplica la hoja anterior del mesoduodeno y forma la hoja pancreática supramesocolica.

Parte izquierda: abarca el cuerpo y la cola, parte que pertenece a la pared posterior de la bolsa omental (transcavidad de los epiplones).

A nivel de la cola:

Hoja anterior: está en la bolsa omental (transcavidad de los epiplones), llega al hilio del bazo y se continúa hacia adelante como hoja posterior del ligamento gastroesplénico.

Hoja posterior: tapiza la cara posterior de la cola, viene del hilio del bazo.

-Fijación con el duodeno:

1ª Porción (porción ascendente): comienza después del cruce con la arteria gastroduodenal.

2ª Porción (porción descendente): la fijación es máxima en la terminación de los conductos excretores, se da por un tejido celular muy denso que esta surcado por vasos arteriales y venosos.

3ª Porción (porción horizontal): simple contacto, fácil de liberar, el proceso uncinado, queda libre del duodeno.

Relación del páncreas

De cabeza y cuello:

R. anteriores:

Arriba del mesocolon transverso: lóbulo cuadrado del hígado, píloro y 1ª porción del duodeno y arteria gastroduodenal en su parte gastromental (derecha) y pancreático duodenal inferior. Debajo del mesocolon transverso: vasos mesentéricos superiores, arteria cólica superior derecha, venas unidas a la gastromental y a la pancreática inferior.

R. Posteriores:

Detrás del mesoduodeno (fascia de Treitz): pedículo renal derecho y vena renal derecha. Delante de la fascia: arcos arteriales posteriores, origen de la vena porta, tronco de la arteria mesentérica superior. Circunferencia: duodeno

-De cuerpo y cola:

R. Anteriores: Cara posterior del estómago, a nivel de la cola está el ligamento gastroesplénico que contiene los vasos gastroepiploicos.

R. Posteriores: Delante de la fascia de adosamiento: vena esplénica, vena mesentérica inferior.

Detrás de la fascia: cara antero lateral de L1 y L2, aorta, pedículo renal izq. Glándula suprarrenal izquierda; polo superior. Del riñón izquierdo.

R. Superiores: Arteria hepática común y arteria esplénica.

R. Inferiores: Flexura duodenoyeyunal y raíz del mesocolon transverso.

VASCULARIZACION.

Irrigación.

Los circuitos arteriales anterior y posterior irrigan la cabeza del páncreas; cada circuito deriva de un componente superior de la arteria gastroduodenal y de un componente inferior de la arteria mesentérica superior. Las arterias pancreaticoduodenal antero-superior y antero-inferior se unen para formar el circuito anterior; las arterias pancreaticoduodenales postero-superior y postero-inferior forman el circuito posterior.

Arterias

La arteria pancreática inferior, es constante, pasa por la superficie posteroinferior del páncreas y es de origen variable; puede nacer de la arteria mesentérica superior, de las pancreaticoduodenales antero-superior / antero-inferior o de la pancreática superior. Esta última representa el 50% - 90% y se origina en las arterias esplénica, hepática, mesentérica superior o en el tronco celíaco. El cuerpo y la cola del páncreas son irrigados por las arterias esplénicas y gastroepiploica izquierda.

El drenaje venoso del páncreas sigue el trayecto de las arterias, pero son más superficiales. La confluencia de las venas: gastroepiploica derecha, pancreaticoduodenal antero-superior y cólica media forman el tronco venoso gastrocólico, que desemboca directamente en la vena mesentérica superior a nivel del borde inferior del cuello del páncreas.

Drenaje linfático e Inervación.

Los linfáticos de la cola pancreática drenan hacia los ganglios del hilio esplénico. En el lado derecho del páncreas, los linfáticos drenan hacia los ganglios linfáticos pancreaticoduodenales y subpilóricos. En la parte anterior, el drenaje es hacia los ganglios pancreáticos superiores, gástricos superiores y hepáticos. En la parte posterior, los linfáticos pasan a los ganglios pancreáticos inferiores, mesocólicos, mesentéricos y aórticos.

El plexo solar, lleva inervación simpática y parasimpática formando plexos perilobulillares y periacinosos (células ganglionares específicas). La inervación del páncreas procede del nervio vago y de los nervios esplácnicos. Los primeros conducen los impulsos que controlan la secreción exocrina mientras que los segundos condice la sensibilidad al dolor

Sistema de Conductos.

Conducto pancreático principal o de Wirsung: Conducto que recorre todo el páncreas, desde la cola hasta la cabeza. Recoge la secreción que produce cada una de las unidades secretoras, o acinis. Este termina en el duodeno, donde vierte la secreción pancreática a través de la papila mayor o de Vater, junto al conducto colédoco. En su parte terminal presenta, al igual que el conducto colédoco un pequeño esfínter muscular llamado Oddi, que se abre solo cuando se precisa la acción del jugo pancreático

En el adulto, el conducto pancreático principal tiene un diámetro de 3-4 mm, aumenta de tamaño con la edad, en mayores de 70 años es común encontrar conductos de 5-6 mm de diámetro.

Conducto pancreático accesorio o de Santorini: Pequeño conducto que nace de la parte superior de la cabeza del páncreas y termina en un orificio llamado carúncula menor de Santorini, vertiendo la secreción pancreática que recoge en su trayecto.

Páncreas Exocrino

Secreción de Líquidos y Electrólitos

Consiste en la producción del jugo

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