Duodeno Pancreas

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERÍA

CARPETA DE MORFOFISIOLOGIA II

TEMA:

DUODENO Y PANCREAS

DOCENTE

DR: Dennis Rodríguez

ESTUDIANTE:

• Tumbaco Zavala Ronald

• Morales Rodríguez Carlos

• Guerrero Zamora Damián

• Macías Navarrete franklin

II SEMESTRE INTENSIVO PARALELO ‘’C’’

PERÍODO

Mayo 2014-Octubre 2014

Duodeno

Morfología general

Segmento inicial del intestino delgado, el duodeno sucede al estómago al nivel del píloro y termina al nivel del ángulo duodenoyeyunal penetrando en el mesenterio donde se continúa por el yeyuno

Adosado profundamente contra el plano parietal posterior, casi totalmente tapizado por el peritonio parietal posterior definitivo, aparece en conjunto con u8n órgano fijo y adherido. Esta fijación se opone a la movilidad del estómago, por parte del intestino delgado por la otra. Describe en general un trayecto en forma de anillo abierto hacia arriba y a la izquierda y es clásico diferenciar en cuatro porciones.

La primera porción duodenal

Que sigue al píloro al lado derecho de la 1 lumbar y se dirige oblicuamente hacia arriba, atrás y hacia la derecha; su origen o unión duodenopilorica puede ser identificado, por una parte, por la consistencia más firme del esfínter pilórico y por la otra por la presencia de la vena pilórica de mayo. Completamente peritonizado y móvil en su mitad izquierda, se adhiere después por atrás. La 1 porción duodenal termina contra la pared abdominal posterior formando con el segmento siguiente un ángulo bastante agudo.

La segunda porción duodenal

Desciende verticalmente sobre el lado derecho de la columna vertebral desde la 1 hasta la 4 vértebra lumbar. En su parte interna es donde se abocan los conductos biliares y pancreáticos. Termina formando con la porción siguiente con el ángulo recto.

La tercera porción duodenal

Tiene una dirección trasversal, horizontal bastante cóncava hacia atrás por delante de la eminencia ventral. Esta cruzada sobre su cara anterior por el pedículo vascular mesenterio superior.

La cuarta porción duodenal

La porción más corta, haciende casi verticalmente sobre el lado izquierdo de la columna hasta la altura de la segunda vértebra lumbar, donde termina. A este nivel se continua con la primer asa yeyunal que vuelve a descender oblicuamente hacia abajo y a ala derecha formando con la cuarta porción duodenal un ángulo agudo abierto hacia abajo.

Este trayecto y esta forma general del duodeno son susceptibles de variaciones y junto con el tipo que hemos descrito, denominado en “u“, existe duodeno de tipo anular o por el contrario en ”V”, donde la tercera porción es inexistente.

DIMENCIONES

La longitud media del duodeno es de 25 a 30 cm, de los cuales 5cm corresponde a la 1er poción, 8 cm de la 2da porción, 6 cm de la 3er porción y 6cm de la 4ta porción su diámetro es de 35 a 40 mm; se debe hacer notar de la primer parte móvil esta generalmente dilatada, constituye el bulbo duodenal.

SITUACION

El duodeno tiene, en general una situación profunda solo la parte inicial de la 1era porción móvil ubicada sobre el mismo plano que el píloro, es relativamente superficial. Las demás porciones del duodeno están adosadas hacia tras con el plano ventral sobre el cual se amoldan, entre la 1era y la 4ta vértebra lumbar. En relación con el plano posterior, la 1era porción duodenal se proyecta sobre el disco d12- l1, la 2da porción duodenal sigue el borde sigue el borde derecho de la 4 primera vértebra lumbar y la 3era porción cruza por delante de la l4, proyectándose el ángulo duodenoyeyunal sobre el lado izquierdo de L2. En relación con la pared abdominal anterior, el duodeno se proyecta entre dos líneas horizontales, de las cuales pasa por el extremo anterior de la octava costilla y la otra por el ombligo la 2da porción es cruzada en la unión de sus 2/3 superior 1/3 inferior por la raíz del mesocolon trasverso, aun cuando el duodeno tenga una localización a la ves supra e inframesocolica.

ESTRUCTURA

Con el conjunto del intestino delgado, el duodeno está formado por varias túnicas:

• Una serosa superficial, que no es otra cosa que la hoja visceral del peritoneo

• Una muscular, que comprende 2 capas: superficial, longitudinal ; profunda, circular

• Una submucosa, gruesa y resistente

• Una mucosa, por último, de tipo glandular que presenta 2 tipos de glándulas de lieberkuhn y las glándulas de Brunner, propias del duodeno.

PANCREAS

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina a la vez, profundamente situada por delante de la columna, la concavidad del asa duodenal donde se abre sus conductos excretores.

MORFOLOGÍA GENERAL

El páncreas es una glándula de color blanco rosado, de aspecto finamente lobulado, muy parecido al de las glándulas salivales; esta ricamente vascularizado y es de consistencia firme para friable, de forma generalmente triangular de bases a la derecha y vértice a la izquierda, elongado en sentido trasversal y aplanado de adelante hacia atrás.

Se diferencian en él, clásicamente 4 partes, que son, de derecha a izquierda, la cabeza, el cuello, el cuerpo y la cola.

LA CABEZA EXTREMO DERECHO DE LA GLANDULA

La parte más voluminosa, adopta una forma groseramente cuadrilátera, aplanada en sentido anteroposterior. Esta literalmente encastrada en la concavidad del asa duodenal. Su borde superior presenta una incisura: la incisura duodenal, bordeada por 2 tubérculos uno retroduodenal o tubérculo omental y otro preduodenal situado más hacia la derecha, por delante y por debajo de la 1era porción duodenal.

En su parte inferior e izquierda la cabeza del páncreas emite una prolongación más o menos voluminosa que se engancha por detrás de los vasos mesentéricos: es el processus uncinatus o páncreas menor de winslow.

EL ISTMO o cuello del páncreas, segmento estrecho situado inmediatamente por delante de los vasos mesentéricos, une la cabeza con el cuerpo.

• EL CUERPO situado más hacia la izquierda, por delante de la columna vertebral, es un segmento alargado, aplanado en sentido anteroposterior.

• LA COLA o extremo izquierdo adopta una forma variable, sea aplanada y delgada o por el contrario redondeada y gruesa.

DIMENCIONES

El páncreas tiene aproximadamente de 18 a 20 cm de largo para una altura de 4 a 5 cm a nivel de la cabeza, 3 a 4 cm a novel del cuerpo y un grosor de alrededor de 2 cm. Su peso es de aproximadamente 80g.

SITUACION Y DIRECCION

El páncreas está situado profundamente contra el plano paravertebral y se proyecta sobre la cara anterior de las primeras y segundas vértebras lumbares sobre las cuales se amolda, describiendo así una curva cóncava hacia tras en sentido frontal. Su extremo derecho se proyecta sobre el lado derecho de las dos primeras vértebras lumbares, el cuerpo y la cola dirigido oblicuamente hacia arriba y a la izquierda, ascendiendo por delante del pilar izquierdo del diafragma y el riñón izquierdo.

La dirección general del órgano es, por lo tanto, oblicua de abajo hacia arriba y a ala derecha a izquierda. Adosado al plano posterior mediante la fascia del treitz y el nasogástrico posterior, el páncreas se allá tapizado por delante por el peritoneo parietal posterior.

El borde inferior del cuerpo esta bordeado por la raíz del mesocolon transverso que cruza la parte inferior de la cabeza, aun cuando la mayoría del órgano se encuentra en situación supramesocolica; solo la parte inferior de la cabeza y el processus incinatus son inframesocolicos. En relación con la pared abdominal anterior, se proyecta en plena región epigástrica por arriba del ombligo y su extremo izquierdo lo hace sobre las últimas costillas izquierdas.

ESTRUCTURAS

El páncreas está constituido por una trama conjuntiva que rodea un parénquima exocrino organizado de manera muy similar a la de las glándulas salivales y formado por ácinos que se agrupan en lobulillos pancreáticos. El parénquima endocrino está repartido de manera irregular en el interior de la exocrina en forma de islotes: los islotes de Langerhans, que parece más abundantes en la parte izquierda de la glándula que en la derecha. Las vías exocrinas del parénquima exocrino están constituido por los conducto intralobulares que se vuelcan en canalículos, los que a su vez van a drenar perpendicularmente en los dos conducto excretores principalmente: el conducto de wirsung y el conducto se santorini.

PERITONIZACION Y MEDIOS DE FIJACION

La Porción Ventral, nace en la forma de un divertículo del primordio hepático.

La Porción Dorsal, nace en la forma de un divertículo desde el duodeno.

El conducto de Wirsung, es el resultado de la fusión del conducto ventral proximal, con la porción más distal del conducto dorsal.

La longitud del Wirsung es de 9.5 cm, su diámetro normalmente es de menos de 2mm.

Nace cerca de la cola, en su trayecto hacia la cabeza y se une al colédoco en un conducto común.

Imagen Cortesía Cia. Continental S.A. de C.V.. "Anatomía Humana Funcional" James E. Grouch pp.564 img. 21. Para desembocar en la pared posterointerna de la segunda porción del duodeno en la papila deVater. La carúncula Mayor o de Vater,

( recordando), puede ser :

Plana

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