REABSORCION Y SECRECION TUBULAR RENAL

REABSORCION Y SECRECION TUBULAR RENAL

El filtrado glomerular pasa por el túbulo proximal, asa de Henle, túbulo distal, colector y conducto colector. Durante este recorrido algunas sustancias se absorben hacia la sangre sustancias selectivas y otras se excretan hacia la luz tubular (en mayor cantidad iones potasio e hidrogeno).

La orina representa 3 procesos

• Filtración glomerular
• Reabsorción tubular
• Secreción tubular.

Hay sustancias que se absorben en su mayoría como aminoácidos y glucosa por lo que la excreción urinaria es nula mientras que la urea y la creatinina casi no se absorbe su excreción es en grandes cantidades. [pic 1]

REABSORCION TUBULAR (mecanismos activo y pasivo)

Para que las sustancias se puedan absorber debe de pasar por la membrana epitelial tubular hasta el líquido intersticial luego atraviesa la membrana capilar peritubular para regresar a la sangre. Esto se lleva a cabo por medio de transporte activo, pasivo u osmosis que se mediara por fuerzas hidrostáticas y coloidosmoticas.

TRANSPORTE ACTIVO

Los solutos se transportan contra gradiente electroquímico utilizando energía

• Primario: utiliza directamente ATP que la energía proviene de la hidrolisis del ATP realizada por ATPasa unido a la membrana. Transportadores:

ATPasa de sodio y potasio

ATPasa de hidrogeno

ATPasa de hidrogeno y potasio

ATPasa de calcio

El sodio para su reabsorción debe atravesar la membrana luminal o apical mediante la bomba ATPasa de sodio y potasio (que se une a la membrana para hidrolizar y utilizar la energía) en el lado basolateral de la membrana.  Luego atraviesa la membrana basolateral tubular mediante la misma bomba y por último se reabsorbe pasando a los capilares peritubulares por ultrafiltración por gradiente de presión hidrostática y coloidosmotica.

• Secundario: utiliza ATP indirectamente por ejemplo la glucosa.

en la membrana se encuentran moléculas transportadoras a la cual se le unirán 2 moléculas por ejemplo se le une una molécula de sodio, la energía pasa a la otra molécula en este caso glucosa para poder ser transportada hacia el interior.

Además se puede utilizar un contratransporte donde por una molécula que entra otra sale por ejemplo NA-H esto está mediado por una proteína especifica que se encuentra en el borde en cepillo de la membrana luminal.

Otro tipo de transporte activo es la pinocitosis, la proteína se une al borde en cepillo de la membrana luminal, después se invagina formando una vesícula que cuando está dentro de la célula la proteína es digerida a sus aminoácidos los cuales se reabsorben por la membrana basolateral pasando al líquido intersticial

Transporte máximo

Se debe a la saturación del sistema de transporte especifico que interviene en el proceso de transporte. Utilizado mayormente en glucosa y otros aminoácidos. Cuando supera la capacidad máxima comienza a aparecer en la orina.

En adultos transporte máximo de glucosa es de 320 mg/min

Carga filtrada es de 125 mg/min (mayor a 220 mg/min comienza a aparecer en orina)

Estas no demuestran un transporte máximo

Cuando reabsorben pasivamente no muestran un transporte máximo y está determinado por:

Gradiente electroquímico para la difusión

Permeabilidad de la membrana para la sustancia

Tiempo que permanece el líquido en el túbulo

Por lo que se le conoce como transporte por gradiente en función del tiempo

Por ejemplo reabsorción del sodio en el túbulo proximal, no se muestra porque la capacidad de la bomba ATPasa de sodio y potasio es mucho mayor que la cantidad de absorción real. Mientras mayor sea la concentración mayor será la reabsorción. Y puede aumentar por diversas hormonas como la aldosterona.

Reabsorción pasiva de agua

Cuando los solutos se transportan fuera del túbulo mediante transportes, las concentraciones se reducen dentro del túbulo aumentando en el intersticio renal creando una diferencia de concentraciones provocando el transporte de agua por osmosis y puede dar paso a otros solutos a esto se le conoce “arrastre del disolvente”.  

Por esto la reabsorción de sodio es muy importante para la reabsorción de agua y otros solutos.

Aunque en algunas zonas de los túbulos no es tan permeable la hormona antidiurética aumenta la permeabilidad del agua en el túbulo distal y colector.

Reabsorción de cloruro, urea y otros solutos

el sodio da paso al transporte pasivo de cloruro debido a la diferencia de cargas mediante la vía paracelular. También se reabsorbe el cloruro cuando el agua se reabsorbe en el túbulo.

El transporte más importante es el co-transporte del cloruro con el sodio a través de la membrana luminal.

La urea se reabsorbe conforme se reabsorbe el agua en el túbulo

La creatinina debido a que es más grande casi no se reabsorbe por lo que se elimina en grandes cantidades por la orina

REABSORCION TUBULAR PROXIMAL

El 65% de sodio, agua, potasio, cloruro y electrolitos  se reabsorbe. Debido a que las células epiteliales tienen actividad metabolica y grandes cantidades de mitocondrias. Los túbulos sirven para conservar sustancias que necesita el organismo. Además, ayuda para la secreción de ácidos y bases orgánicas.

ASA DE HENLE

3 porciones funcionales:

Porción descendente delgada

Porción ascendente delgada

Porción ascendente gruesa

Las primeras dos contiene membranas epiteliales dinas sin borde en cepillo pocas mitocondrias y poca actividad metabolica

1. Porción descendete delgada permeable al agua, a solutos(urea y sodio) difusión simple. Alrededor del 20% del agua filtrada se reabsorbe aquí
2. Porción ascendente delgada no es permeable al agua pero permeable al sodio, cloruro y potasio.  
3. Porción ascendente gruesa el 25% de sodio, cloruro, potasio, calcio, bicarbonato y magnesio se reabsorbe  por bomba ATPasa sodio y potasio en las membranas basolaterales y el cloruro de sodio se transporta por cotransporte de 1-sodio, 2-cloro y 1-potasio. Aquí se utiliza diurético de asa furosemida, acido etacrinico y bumetanida.

TUBULO DISTAL o porción diluyente

Extremo inicial forma parte del complejo yuxtaglomerular proporciona una regulación por retroacción de la TFG, la otra mitad se le conoce como porción diluyente ya que diluye el líquido tubular además de reabsorbe la mayoría de los iones pero es impermeable al agua y la urea.

ULTIMA PORCION DEL TUBULO DISTAL Y TUBULO COLECTOR

Contiene células principales

células intercaladas         

1. Las células principales reabsorben sodio y agua de la luz y secretan potasio a la luz.

La reabsorción depende de la bomba ATPasa de sodio y potasio que está en la membrana basolateral. Esta bomba mantiene concentraciones bajas de sodio dentro de la celula por lo que favorece la difusión de sodio al interior.

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