REVISIÓN CIENTÍFICA TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TERAPIA CELULAR

REVISIÓN CIENTÍFICA

TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y TERAPIA CELULAR

Mariana Galeano Castillo                    100150102015

Paula Andrea Cañón Siáchica            100150142015

Orlando Díaz Pérez                              100150152015        

Brayan Valencia Ortiz                          100150162015

Facultad de Ciencias de la Salud, Programa de Enfermería, Universidad del Tolima

Resumen: En todo el mundo, para los pacientes con enfermedades que degeneran sus órganos, tejidos y células, el trasplante es la esperanza de seguir viviendo o mejorar su calidad de vida; en cuanto al trasplante de  órganos, los riñones, el hígado, el corazón, los pulmones y el páncreas son los de mayor demanda; aunque la mayoría de los trasplantes se realiza cuando el donante fallece, también se pueden realizar trasplantes en vivo, como un riñón o un pedazo de hígado. En el caso de trasplantes de tejido, los de mayor frecuencia son huesos, válvulas cardíacas, tendones, córneas y piel; se pueden realizar en vivo los provenientes de la médula del hueso, cordón umbilical y sangre periférica; este tipo de trasplante va dirigido a mejorar la calidad de vida. Otro tipo es el trasplante de células, como por ejemplo, el trasplante de médula ósea, el cual vamos a tomar como enfoque en esta revisión científica para dar una explicación específica de este tema a modo de ejemplo. Los tejidos y las células también se utilizan para las terapias avanzadas, como la terapia celular, terapia génica e ingeniería de tejidos. Posterior al trasplante, el paciente deberá tomar inmunosupresores por toda su vida, para evitar que su sistema inmune ataque el órgano trasplantado, los cuales tienen efectos secundarios, produciendo infecciones y cánceres. La medicina regenerativa es la mayor esperanza, ya que significaría la posibilidad de regenerar órganos en lugar de trasplantarlos y otra esperanza, aún más lejana, es la de crear órganos y tejidos artificiales. No obstante lo anterior, el debate ético se constituye a partir de la concepción que tenemos de vida y muerte, ya que involucra aspectos morales, religiosos, espirituales, jurídicos y económicos, donde la muerte encefálica es uno de los tópicos de mayor auge que condicionan el trasplante de órganos al reducir o alargar las listas de espera.

Palabras claves: órganos, tejidos, células, trasplante, terapia, bioética, vida, muerte encefálica, inmunosupresor, medula ósea, medicina regenerativa.

Abstract: Around the world, for patients with diseases that degenerate its organs, tissues and cells transplantation is hoping to continue living or improve their quality of life; as for the transplantation of organs, kidneys, liver, heart, lungs and pancreas are those of greatest demand, although most of the transplant is performed when the donor dies transplants can also be performed live, as a kidney or a piece of liver. In the case of tissue transplants, most often are bones, heart valves, tendons, corneas and skin; can be performed live from the marrow of the bone, umbilical cord and peripheral blood; this type of transplant is aimed at improving the quality of life. Another type is cell transplantation, as for example, bone marrow transplantation, which we will take as a focus in this scientific review to give a specific explanation of this topic as an example. Tissues and cells are also used for advanced therapies, such as cell therapy, gene therapy and tissue engineering. After the transplant, the patient must take immunosuppressive throughout his life, to prevent his immune system to attack the transplanted organ, which have side effects, causing infections and cancers. Regenerative medicine is the best hope, since it would mean the possibility of regenerating organs rather than transplanting them and another hope, even more distant, is create the artificial tissues and organs. However, the ethical debate is constituted from the conception we have of life and death, since it involves aspects moral, religious, spiritual, legal and economic; where brain death is one of the topics of most affecting organ transplantation to reduce or lengthen waiting lists.

Key words: organs, tissues, cells, transplantation, therapy, bioethics, life, brain death, immunosuppressant, bone marrow, regenerative medicine.

MARCO TEÓRICO

1. INTRODUCCIÓN

Este tema es tan interesante como controversial, ya que no implica solamente el campo de acción médico sino que también intervienen otros factores influyentes como, la religión, la moral, la ética, aspectos políticos y de legalidad entre otros; no somos conscientes como ciudadanos comunes, pero no por ello, somos ajenos a este tema y a la cantidad de personas que podríamos llegar a salvar, prolongar o mejorar su calidad de vida con el simple hecho de aceptar donar nuestros órganos, después de fallecer o al ser diagnosticados con una muerte encefálica, entonces, ¿qué prefieren?; ¿donar sus órganos para el beneficio de unas cuantas vidas que ansían este tipo de ayuda y que luchan por vivir siendo reconocido esto como un acto altruista y ayudar a la humanidad más allá de la muerte o que sus órganos queden hechos cenizas y ,quizás en otro caso, siendo el sustento de algunos gusanos?.

Hay países que son un ejemplo a seguir en cuanto al sistema de donación de órganos, como España por ejemplo, que lleva mucha ventaja en este tema en comparación con países latinoamericanos como Colombia y Chile; en Chile, mientras que para una persona el tener cáncer óseo de extremidad inferior significaría una amputación de esa extremidad sin la posibilidad de usar una prótesis después de la amputación, en España, el mismo caso conlleva a recibir el tratamiento correspondiente, que quirúrgicamente es recibir un trasplante de hueso. Aquí es donde la solidaridad juega un papel importantísimo para contribuir a mejorar la calidad de vida de algunas personas y nos muestra la diferencia entre donar o no donar nuestros órganos.

La concepción de trasplante tiene lugar al procedimiento por el cual se reemplaza un componente (Tejidos u órganos) disfuncional en un organismo. El conjunto de daños originados por condiciones genéticas y enfermedades crónicas ocasiona en muchos momentos una desnaturalización de las células somáticas, originando en ellas una disfuncionalidad y desestructuración, que afecta gravemente al tejido y subsecuentemente al organismo.

Se ha descrito en muchas ocasiones que los trasplantes ofrecen un método eficaz de enfrentar un alto grado de daño funcional y estructural de las células, pues dan un mecanismo de oportunidad para que tejidos vuelvan a generarse de forma normal, conservando sus propiedades estructurales y funcionales.1

Los indicios de este procedimiento son remotos; la idea de trasplantar un órgano hace parte de las creencias de una humanidad primitiva.  Hasta 1597, Gaspar de Tagliacocci hace la publicación de un tratado quirúrgico en donde nombra el autotrasplante nasal. Sin embargo el hecho trascendental que “origina” este procedimiento tuvo lugar en el siglo XX con la invención de la sutura vascular, que sirvió como base para que entre los años 1900 y 1915 se realizaran los primeros trasplantes en animales. Desde estas fechas empezaron las búsquedas e intentos de trasplantes, generalmente de riñón, pero todos resultaron fallidos por la nula o poca histocompatibilidad y por la inexistencia de inmunosupresores. Las pruebas siguieron y solo hasta 1965 en España se realizó el primer trasplante de riñón en humanos con éxito. 2

En cuanto a la terapia celular, podemos definirla como aquel procedimiento que consiste en introducir células a un paciente con el objetivo de tratar cierta enfermedad, en donde influyen distintos factores que la hacen considerar como una técnica tediosa, la cual avanza muy lentamente por el desconocimiento de muchos de los comportamientos de las mismas. En este tratamiento las células más usadas son las denominadas células madre, con las que se busca cultivar células in vitro, para “inmortalizarlas”, lograr la diferenciación y así generar las células necesitadas para la reparación. Las terapias celulares más usadas son la trasfusión sanguínea y los denominados trasplantes de médula ósea.

El sistema inmune, como en cualquier trasplante, juega un papel fundamental, ya que se hace necesario que exista cierto grado de histocompatibilidad, es decir, personas cuyos genes sean similares, pues de lo contrario nuestro cuerpo las rechazará; aun así, actualmente se ha demostrado que existen ciertas células que pueden ser utilizadas sin que exista este rechazo.

Hablando de historia, se podría decir que este proceso no es algo nuevo, ya que en el siglo XVII se realizó la primera transfusión sanguínea, no con el objetivo de contrarrestar hemorragias o por un déficit, sino para alterar el comportamiento humano; sin embargo la terapia celular moderna tardo mucho en avanzar a lo que hoy es, fue solo hasta 1931 con el Dr. Paul Niehans, quien se ideo la manera de obtener células de la paratiroides de un ternero para tratar las complicaciones de un paciente que había sido operado de la tiroides y que accidentalmente sufrió daños en su paratiroides. La persona se recuperó. 3

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