Resistencia a la Insulina

Resistencia a la Insulina                                                    [pic 1]

Qué es la Resistencia a la Insulina🡪

La hormona insulina ayuda a controlar el nivel de azúcar (glucosa) en la sangre. La resistencia a la insulina provoca que las células del cuerpo no respondan normalmente a la insulina. La glucosa no puede entrar a las células con la misma facilidad, lo que provoca que se acumule en la sangre. Eventualmente, esta complicación puede derivar en diabetes de tipo 2. Por lo general, la resistencia a la insulina no presenta síntomas.

• La pérdida de peso y el ejercicio pueden revertir la resistencia a la insulina.

Explicación aterrizada para pacientes🡪

Hay distintos mecanismos fisiopatológicos de la resistencia a la insulina, es decir, distintas maneras de que pueda suceder. La predisposición genética es un factor de riesgo pero la más prevalente es la que está ligada al exceso de peso y a la alimentación en general.  Parte de un exceso de alimento, cuando hay un desbalance energético entre lo que uno esta consumiendo con lo que uno está gastando 🡪 consumo excesivo de grasas saturadas, azúcares simples, alimentos ultra procesados, junto con consumo de alcohol, falta de actividad física y fumar.

Lo cuál nos lleva a tener una Grasa visceral alta >12, se trata de la grasa que se acumula atrás del músculo y entre los órganos , éste exceso de grasa ocasiona que las células de la grasa visceral crezcan demasiado y se empiezan a romper, a necrotizar, y esta ruptura genera que la grasa de estas células sea liberada a la sangre y como se empieza a romper este tejido comienzan a llegar células inflamatorias= macrófagos, se empieza a inflamar este tejido (el organismo dice algo se está muriendo ahí, algo esta pasando, tenemos que repararlo).

La liberación de grasa a la sangre hace que se empiece a  acumular grasa en lugares donde no se debería acumular,  como por ejemplo en las células musculares y  en el hígado “hígado graso”. Entonces, esta infiltración de grasa en lugares inapropiados es lo que da inicio a la resistencia a la insulina = La insulina es una hormona importantísima con miles de funciones cuya función principal es meter el azúcar que está en la sangre a las células, o sea, se encarga de limpiar la glucosa de la sangre.

La ingesta de alimento estimula la producción y liberación pancreática de la insulina porque esa comida hace que haya azúcar/glucosa en la sangre. La insulina llega a las células y trata de hacer su acción de meter la glucosa a las células pero no puede porque hay grasa adentro que está interfiriendo con todo este mecanismo, por lo que no se puede limpiar el azúcar de la sangre y se queda acumulada y esto genera una cascada de reacciones que es lo que se denomina como resistencia a la insulina. Hay insulina pero tu cuerpo es resistente a ella, no genera la respuesta que debería ante la insulina, el páncreas no entiende ¿qué pasa? Y dice ya mandé insulina y no sé porqué no pudo hacer su efecto de disminuir el azúcar en la sangre, voy a mandar MAS insulina, por eso en la RI hay hiperinsulinemia porque el páncreas produce más y más y más insulina. Como la glucosa no puede entrar al músculo, el hígado la recibe y dice OK! Nunca había visto tanta azúcar junta en mi vida así que voy a tratar de hacer algo “gluconeogénesis” y empieza a transformar a la glucosa en grasa, por eso cunado hay RI hay triglicéridos altos y colesterol alto.

Cunado esta persona sigue comiendo, y lo que está comiendo, esa glucosa no esta entrando a las células y está generando una cascada enorme de complicaciones metabólicas. En exámenes de sangre se puede ver que =  

• La insulina esta alta (producción y liberación pancreática)
• La glicemia esta alta (gluconeogénesis hepática)
• Lípidos altos (hígado esta transformando el exceso de azúcar a grasa)

🡪 Resistencia a la insulino y/o Síndrome Metabólico

Hay 2 opciones:

1. Revertirlo : Pérdida de peso para limpiar toda esa cantidad de grasa en lugares que no debería de estar, actividad física para usar ese exceso de grasa y una alimentación saludable (baja en carbohidratos, grasas dañinas y alimentos ultraprocesados)

• 1 ejercicio: DIARIO
• 2 dieta: alimentación saludable; sin carbohidratos simples, con carbohidratos complejos con fibra frutas y verduras.  
• Pérdida de peso (5 al 10%) para poder sacar, limpiar esa grasa que esta en lugares que interfieren con la acción de la insulina.

1. Diabetes : si no hacemos cambios puntuales en el estilo de vida y los malos hábitos. Como el páncreas está haciendo tanto esfuerzo en producir más y más y más insulina sumado a que hay un exceso de grasa, lípidos y triglicéridos y también azúcar alta = ambiente inflamatorio = empieza a dañar y a desgastar el páncreas, por lo que llega un momento que el páncreas dice suficiente, estoy agotado, no logro nada y no puedo seguir siendo parte de ésta situación BYE! = baja o casi nula secreción de insulina, eso es cuando la RI se cambia o evoluciona en Diabetes tipo 2, es crónica y ya no tiene vuelta atrás.

Diagnóstico🡪

HOMA-IR (Homeostasis Model Assesment of Insuline Resistance):

• Modelo matemático y computarizado
• Resolución de las interacciones insulina-glucosa (gráficas)
• Valora si existe un "bloqueo o resistencia" periférica a la acción de la insulina y evalúa indirectamente la función de las células beta del páncreas.
• En condiciones normales existe un equilibrio entre la producción hepática de glucosa y la secreción de insulina por las células beta del páncreas.

HOMA = Insulina Ayuno(µU/ml) x Glucosa Ayuno (mg/dl)

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