Resumen De Torax

TORAX

No se puede vivir si no se tiene una función pulmonar adecuada: OXIGENO

Pacientes con enf. Pulmonar se quejan de “falta de aire”

Personas que han viajado a zonas de gran altura han presentado disnea, ya que la concentracion de O2 esta reducida.

Las enferemedades pulmonares aparecen cuando los pulmones no pueden proporcionar la oxigenación adecuada o la eliminación de CO2 (intercambio de gases)

En 24hrs, los pulmones oxigenan mas de 5.700 lts de sangre con mas de 11.400 lts de aire.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA:

TORAX: caja osea que alberga y proteje a los pulmones, el corazón y el esófago en su paso hacia el estomago

Esqueleto: 12 vertebras torácicas, 12 pares de costillas, clavicula, esternón. Todas las costillas están conectadoas a las vertebras torácicas, Las 7 primeras se conectan a la parte anterior del esternón mediante los cartílagos costales, las costilals 8,9,10 se articulan cn el cartilado superior, y las 11 y 12 son flotantes.

PULMONES: proporcionan oxigeno al sistema circulatorio y eliminan el dióxido de carbono que proviene de el.

La fuerza necesaria para la respiración la proporcionan los musculos intercostales y el diafragma. La respiración es pasiva. Es controlada por el centro respiratorio que se halla en el bulbo raquídeo.

El aire inspirado es calentado, filtrado y humedecido en las vías respiratorias altas, pasa por el cartilado cricoides de la laringe, y viaja a través de la traquea (sistema de tubos flexibles). A nivel de la 4-5 vertebra torácica se bifurca, la carina, en los bronquios principales, izquierdo y derecho.

Bronquio derecho: mas corto, mas recto, mas amplio.

Bronquios se subdividen en bronquios mas pequenios y luego en bronquiolos en los pulmones, cada uno termina en un conducto alveolar, del cual se ramifican muchos sacos alveolares.

Hay mas de 500 millones de alveolos en el pulmón

Cada pared alveolar contiene fibras de elastina que permiten la expansión de los sacos con la inspiración y la contracción de los mismos con la espiración por medio de la retracción elástica.

Los pulmones se dividen en lobulos: derecho: superior, medio, inferior; izquierdo: superior, inferior. Entre ellos se encuentran las cisurtas entre lobares.

Las cisuras interlobares se pueden localizar, ambos pulmones contienen la cisura oblicua, que comienza en la parte anterior del torax a nivel de la 6ª costilla en la línea mesoclavicular y se extiende en sentido externo hacia arriba hasta la 5ª costilla en la línea mesoaxilar, para terminar en el torax posterior a nivel de T3. El lóbulo inferor derecho se localiza por debajo de la cisura oblicua, y el superior y medio por encima de ella. El lóbulo inferior izquierdo se encuentra por debajo de la cisura oblicua, y el superior por encima de esta.

La cisura horizontal esta presente solo del lado derecho, divide el lóbulo superior del lóbulo medio. Se extiende desde la cuarta costilla en el borde esternal hasta la 5ª costilla en la línea mesoaxilar.

Están envueltos por la pleura (túnica delgada). La pleura visceral recubre el parénquima pulmonar; la pleura parietal reviste la pared torácica. Estas dos se deslizan entre si durante la inspiración y espiración. El espacio entre ellas es la cavidad pleural

Para describir los signos físicos torácicos es necesario los puntos de referencia topografica del torax.

Esternon

Clavicula

Fosa supraesternal

Angulo manubrioesternal

Línea mesoesternal

Líneas mesoclaviculares

Líneas axilares anteriores

Líneas mesoaxilares

Líneas axilares posteriores

Líneas escapulares

Línea mesoespinal

FOSA SUPRAESTERNAL: en la parte superior del esternón. Se palpa como una depresión en la base del cuello

ANGULO MANUBRIOESTERNAL: ANGULO DE LOUIS. Es un reborde osea que se encuentra aprox. 5 cm debajo de la fosa supraesternal. Al mover los dedos hacia fuera del reborde, la costilla adyacente que se palpa es la 2da costilla, es espacio que se halla por debajo de ella es el segundo espacio intercostal . Tomando esto encuentra se pueden localizar las costillas y los espacios.

LINEA MESOESTERNAL: puntos medios del esternón

LINEAS MESOCLAVICULARES: puntos medios de la clivicula y paralelos al mesoesternal

LINEAS AXILARES ANTERIORES: líneas verticales trazadas a lo largo de los pliegues axilares anteriores, paralelas a la mesoesternal

LINEAS MESOAXILARES: desde cada vértice de la axila, paralelas al mesoesternal

LINEAS AXILARES POSTERIORES: vertical a lo largo de los pliegues axilares posterioires, paralelos al mesoesternal

LINEAS ESCAPULARES: paralelas a la línea mesoespinal y a través de los angulos inferiores de las escapulas

LINEA MESOESPINAL : vertical, pasa atravez de la apófisis espinosas posteriores de las vertebras.

El ala inferior de la escapula se encuentra a a nivel de la 7mo costilla o 7ª espacio intercostal

Al flexionar el cuello, la apófisis espinosa cervical mas prominente, la vertebra prominente, sobresale en la 7ª vertebra cervical.

Los pulmones se extienden 4-3 cm por encima del extremo interno de las clavículas. Y en sus bordes inferiores se extiende hasta la 6ª costilla en la línea mesoclavicular, hasta la 8ª costilla en la línea mesoaxilar y entre T9 y T12 en la porción posterior.

La carina se ubica por detrás del angulo de Louis, a nivel de T4 en el torax posterior.

La contracción muscular solo ocurre cn la inspiración. La espiración es pasiva y se debe a la retracción elástica de los pulmones y el torax.

PRINCIPALES SINTOMAS:

Tos

Esputo

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