Revisión de caso clínico 2 integrador I: Medios de contraste yodados y en base a gadolinio
Enviado por Mauricio Aldama • 11 de Junio de 2023 • Documentos de Investigación • 5.424 Palabras (22 Páginas) • 35 Visitas
Revisión de caso clínico 2 integrador I: Medios de contraste yodados y en base a gadolinio
Mauricio Aldama, Javiera Delgado, Gloria Herrera, Eduardo Riquelme, María Fernanda Rojas, Macarena Zamora.
Resumen Diversos exámenes de imagenología nos permiten ver la anatomía humana y poder confirmar o descartar diagnósticos patológicos y aplicar tratamientos médicos en las personas. Para poder visualizar de mejor forma o caracterizar ciertas estructuras, nos ayudamos de lo que se conoce como medios de contraste, los cuales son administrados a los pacientes al momento de adquirir el examen y nos ayudan a diferenciar mejor las estructuras. Según el examen que estemos haciendo, y la física médica que haya detrás, usaremos distintos medios de contraste, los cuales podemos clasificar de forma general en medios de contraste yodados y medios de contraste en base a gadolinio. Como cualquier agente externo que ingresa al cuerpo, estos medios de contraste pueden causar ciertas alteraciones fisiológicas, las cuales deben ser reconocidas y tratadas a tiempo por parte de los profesionales a cargo del examen. Al momento de realizar cualquier examen siempre deberá justificarse con que tenga un mayor beneficio que riesgo para la persona, y dentro de esto también se considera el medio de contraste elegido para el estudio, procurando siempre minimizar el riesgo de que el paciente pueda sufrir alguna reacción y priorizando siempre su beneficio y la obtención de un examen de calidad diagnóstica. Palabras Clave: Medios de contraste yodados - Medios de contraste basados en gadolinio - Reacción adversa - Estructura química - Estabilidad | Abstract Various imaging tests allow us to see the human anatomy and be able to confirm or rule out pathological diagnoses and apply medical treatments to people. In order to better visualize or characterize certain structures, we use what is known as contrast media, which are administered to patients at the time of acquiring the exam, help us to better differentiate the structures. Depending on the exam we are doing, and the medical physics behind it, we will use different contrast media, which we can generally classify as iodinated contrast media and gadolinium-based contrast media. Like any external agent that enters the body, these contrast media can cause certain physiological alterations, which must be recognized and treated in time by the professionals in charge of the examination. At the time of carrying out any examination, it must always be justified that it has a greater benefit than risk for the person, and within this the contrast medium chosen for the study should also be considered, always trying to minimize the risk that the patient may suffer any reaction. and always prioritizing its benefit and obtaining a quality diagnostic test. Keywords: Iodinated Contrast Media - Gadolinium-based Contrast Media - Adverse Reaction - Chemical Structure - Stability |
Introducción
Los medios de contraste son sustancias utilizadas para realizar exámenes imagenológicos que permiten el diagnóstico de diversas patologías mejorando la visualización de diferentes estructuras del cuerpo. En el caso de Tomografía Computada se utilizan medios de contraste del tipo yodado los cuales son útiles para la diferenciación de tejidos, el yodo (compuesto principal de este medio de contraste) tiene como característica la absorción de los rayos X lo que permite resaltar estructuras vasculares y diferenciar órganos de tejido adyacente, mientras que en el caso de Resonancia Magnética se utilizan medios de contraste en base a gadolinio, este componente es un agente paramagnético, lo que significa que altera el comportamiento de las partículas en presencia de un campo magnético lo que mejora la señal obtenida en las imágenes del examen.
A pesar de los beneficios obtenidos a partir de los medios de contraste, se debe tener en consideración las posibles reacciones adversas que se pueden desarrollar, ya que las reacciones van a variar entre cada paciente, y también depende de los compuestos y las características propias de la composición de los medios de contraste. Por esto, es fundamental seguir las pautas de administración de forma correcta de los medios de contraste y considerar las contraindicaciones individuales que pueda presentar cada paciente.
Para el desarrollo de esta investigación se presenta un caso clínico en el cual una paciente es sometida tanto a exámenes de TC como de RM con contraste. Para el caso de contrastes yodados no presentó ninguna reacción adversa, mientras que para el contraste basado en gadolinio sí, teniendo distintas reacciones en el transcurso del examen, desde convulsiones hasta paro cardiorespiratorio. La investigación sugiere el motivo de la reacción y un análisis del caso.
1. Desarrollo
1.1. Medios de contraste yodados
En Tomografía Computada es habitual el uso de medios de contraste yodados, los cuales son sales de yodo útiles en el diagnóstico y pesquisa de diversas patologías. El realce del medio de contraste dependerá de la concentración de yodo que presente la sustancia.
La estructura química del yodo (Figura 1) se basa en un anillo de benceno unido a tres átomos de yodo en caso de que sea un monómero, o puede ser un dímero, el cual está formado por dos anillos de benceno triyodados a los cuales se unen 6 átomos de yodo.
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Figura 1. Representación de la estructura química de los MC yodados. Autor desconocido
Los medios de contraste yodados difieren en sus propiedades de composición, las cuales corresponden a la osmolaridad, viscosidad, características físico - químicas (iónico, no iónico), estos criterios se relacionan con la potencial generación de reacciones adversas en el paciente.
El valor de osmolaridad de un medio de contraste es respecto a la osmolaridad del plasma sanguíneo. Esta propiedad tiene una relación estrecha con los efectos adversos que pueden generar en el paciente. Se presenta una tabla en base a los efectos adversos que puede presentar un paciente ante la inyección de un MC según su osmolaridad.
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