Sexualidad

Anatomía y fisiología de la Erección

Hipotálamo:

- Centro de erección simpático psicogénico

- Centro de erección parasimpático reflexogénico

La tensión de oxígeno regula la producción de óxido nítrico y la erección peneana

• Baja tensión de oxígeno: 25-43 mmHg (Flacidez)

• Síntesis de óxido nítrico disminuida

• Inhibición del endotelio y mecanismos neurogénicos de relajación

• Contracción

• Alta tensión de oxígeno: 100 mmHg (Erección)

• Aumento de síntesis de óxido nítrico

• Disminución de la síntesis de endotelina

• Relajación

Fisiopatología

• Orgánica

• Músculo vascular/liso

• Neurogénica

• Endocrina

• Anatómica/estructural

• Inducida por medicamentos

• Psicógena

• Mixta

Fisiopatología disfunción eréctil

Hipertensión

Hipercolesterolemia

Diabetes - Alteración de relajación dependiente de endotelio

- Aterosclerosis

DE NEUROGÉNICA

• Etiologías periféricas

• Diabetes mellitus

• Alcoholismo

• Uremia

• Polineuropatía

• Etiologías centrales

• Esclerosis múltiple

• Alteraciones de la médula espinal

• Discopatías

• Tumores

• Accidente cerebrovascular

• Parkinsonismo

• Atrofia multisistémica

DE hormonal

• Hipogonadismo

• Hiperprolactinemia

• Hipo e hipertiroidismo

• Hiperestrogenismo

• Otrasenfermedadesendocrinas

DE psicógena

• Dos tipos principales:

• Tipo generalizado,

p. ej. falta de excitación y alteraciones de la intimidad sexual

• Tipo situacional,

p. ej. cuestiones relacionadas con la pareja o el desempeño o debidas a inquietud

Resumen - Anatomía y fisiopatología de la DE

• Estructuras anatómicas clave – cuerpo cavernoso, cuerpo esponjoso, trabéculas y túnica albugínea

• Varios neurotransmisores juegan un papel clave con el SNC – dopamina, oxitocina, epinefrina y serotonina

• El hipotálamo (APOM y NPV) juega un papel crucial en la función eréctil

• El pene está inervado por nervios autonómicos y somáticos

• El nivel de calcio intracelular es crucial

• Las fisiopatologías pueden ser vasculares, neurológicas, endocrinas, inducidas por fármacos y de naturaleza psicológica

• Mecanismos vasculares

- Disfunción endotelial

- Alteraciones en los Mecanismos del Sistema Nervioso Central que producen Disfunción Eréctil

– Mecanismos centrales de inhibición expresados en el nivel genital

– Mecanismos involucrados en la enfermedad depresiva causando disfunción eréctil

• Alteración de las vías neuronales • Alteración de la integridad hormonal • Disfunción eréctil provocada por fármacos y drogas • Alteración de la integridad anatómica del pene

La erección peniana es un fenómeno neurovascular que requiere de una función endotelial intacta.

• La estimulación sexual libera óxido nítrico (ON) desde las neuronas y de las células endoteliales de la vasculatura del cuerpo cavernoso.

• El ON entra a las células vasculares y trabéculas del músculo liso y estimula la guanidilciclasa soluble (GCs), la cual cataliza la producción de monofosfato cíclico de guanosina (GMPc).

Fisiopatología de la Disfunción Eréctil

La DE se puede producir por alteración de uno o varios de los mecanismos responsables de la erección: bloqueo de las arterias; incapacidad de los vasos sanguíneos dentro del pene para almacenar la sangre; o daño en los nervios del pene o del área pelviana, u otras problemas, como bajos niveles de hormona masculina (testosterona).

Erecciones nocturnas asociadas a sueño REM

Tejido de pene contraído

Erección matutina para que aumente la perfusión de oxigeno. --> se oxigena el pene "terapia de mantenimiento del tejido"

La disfunción endotelial = tejido fibrosado

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