Shock anafiláctico

Shock anafiláctico

Cuál es la principal característica del shock anafiláctico porque se produce ustedes saben que una fisiológicamente si hablamos de reacción alérgica tenemos que hablar en fisiológica de la diversión normal que produce los mastocitos los basofilos de mediadores inflamatorios que participan en la reacción alérgica cual es la fisiopatología del shock anafiláctico la respuesta es exagerar de estos mediadores químicos que  se están generando los mastocitos y basofilos ante cualquier componente alérgeno entonces fisiopatologicamente puede traducir en distintas formas de presentación para empezar tenemos que decir cómo se clasifica como nosotros podemos clasificar fisiopatologicamente ala reacción alérgica que es el inicio cuando hablamos de la reacción alérgica estamos hablando de reacción antígeno anticuerpo pero una reacción exagerada que provoca distintas manifestaciones dependiendo del compromiso o el lugar donde se provoque la anafilaxis

tipo 1 anafilaxis 1

 tipo 2 esta acompañado con la anemia hemolítica quiere decir destrucción de glóbulos rojos hemolisis es una causa de anemia

tipo 3 está relacionado con la enfermedad estreptocócica la befitis que asienta  a nivel renal y la

 tipo 4 es la dermatitis de contacto o rechazo a injerto cuando la reacción alérgica se provoca ante cualquier objeto que provoque reacción a nivel del cuerpo collares fantasías oro o generalmente a los detergentes entonces esta son las clasificación cual es la respuesta o la reacción alérgica fisiopatologicamente

 tipo 1 les he dicho que si o si se inicia con la acción de un alérgeno que genere la reacción antígeno anticuerpo en este caso el alérgeno cierto que reacciones químicas va generar en el organismo lo primero que va ir actuar si o si a un receptor cualquiera de los receptores dependiendo que va generar esto liberación es vuelvo a recalcar es un proceso infamatorio va provocar liberación de interleucinas las más importantes la 4 ,13 y la interleucina 5 dependiendo en q tipo de célula actué puede ser a nivel del basofilo o puede ser a nivel de un eosinofilo cualquiera de estas acciones van a provocar liberación de mediadores inflamatorios a nivel de las células que ya les he mencionado fundamentalmente a nivel de los mastocitos estos son los que provocan o genera mayor producción de los mediadores químicos que participan en una reacción alérgica dentro de esto lo más importante son la histamina los leucotrienos las prostaglandinas las cito quinas hay otra variedad de mediadores químicos que no es necesario mencionar dentro de esta variedad de mediadores químicos ay que destacar la gran participación de la histamina prácticamente en todas las manifestaciones clínicas semiológicas que se presentan en una reacción alérgica en el shock anafiláctico esta en base a la histamina ustedes saben que la histamina tiene 2 tipos de receptores cuales son h1 y h2 dependiendo a qué nivel o a que receptor actué va provocar las distintas sintomatología o la acción fisiopatologíca a nivel dependiendo en que receptor actué por ejemplo si actúa a nivel de los receptores h1 que cosa nos va provocar lo que nosotros conocemos como escozor se llama prurito que nos va generar otra condición semiológica nos rinorrea nos va generar taquicardia nos va provocar bronco espasmo entonces acá donde radica la importancia ustedes han debido escuchar del asma su característica más importante es el bronco espasmo en este casos estos alérgenos estarían actuando a nivel de h1 para provocar bronco espasmo dependiendo por eso a qué nivel actué pro eso que farmacológicamente cual es el tratamiento de un bronco espasmo es utilizar bloqueantes ay que ir a bloquear la acción de la histamina sobre los receptores h1 cuáles son esos bloqueantes salbutamol

Y si actua la histamina en los receptores h1 y h2 en forma conjunta nos va provocar nos va llevar a que este paciente tenga la condición de shock anafiláctico ustedes saben que se dice shock porque siempre tienes que estar acompañado por un cuadro de hipotensión arterial entonces las histamina va actuar sobre el h1 y h2 nos va provocar vasodilatación generalizada a nivel de los vasos arteriales y venosos si estamos provocando vasodilatación obviamente va haber hipotensión arterial y si existe hipotensión arterial nos va provocar alteración o disminución en el retorno venoso va provocar disminución en la salida de sangre del corazón o  disminución en el gasto cardiaco básicamente eso es el accionar de la histamina fisiopatologicamente hablando cuando estamos en el shock anafiláctico les vuelvo a reiterar cuales son las manifestaciones más importantes hay causas que provocan específicamente reacción alérgica o liberación de mediadores químicos en este caso les vuelvo hablas más importante la histamina otros han debido escuchas en farmacología antihistamínicos los más común entonces es la acción va bloquear la acción a nivel de los receptores h1 cuáles son los síntomas más importantes el angiodermo  esto es el problema más grave incluso llevar a la muerte del paciente es representación casi del 56 porciento de manifestación que se presenta en las reacciones alérgicas y así va descendiendo no hay bronco espasmo hay rinitis vómitos hipotensión por ejemplo a muchos la rinorea cuando están empezando al contacto con las flores empiezan con rinorrea rinitis alérgica no toleran el polen eso dependiendo siempre hay que hacerse un test cuales serán las causas más importantes ustedes verán ahí en ese cuadrito de sintomatología que el tema que nos interesa el shock prácticamente es el 5 porciento y en caso de 133 casos estudiados apenas 7 hacen shock anafiláctico entonces no es mucho la presentación el porcentaje es mínimo en casos no es la mayoría de los pacientes hacen el shock prácticamente esta al ultimo como manifestación de una reacción alérgica

Las principales causas dentro de esto podemos destacar los antibióticos muchísimo cuidado especialmente en las penicilinas las penicilinas son las responsables causantes de producir reacciones alérgicas o puede llevar al shock anafiláctico los hemoderivados a todos los componentes de la sangre plaquetas plasma ,etc. esos son  los glóbulos rojos glóbulos blancos los anestésicos , los contrastes cuando se realiza un estudio con contrastes siempre hay que tener cuidado hay que hacer pre medicación especialmente cuando pedimos una resonancia magnética con contraste tengamos contacto con contraste siempre hay que usar pre medicación que es la pre medicación es medicación antes de cualquier cosa en este caso que le daré algún corticoide para evitar la acción algunos alimentos también por ejemplo a muchos el pescado les provoca acción alérgica las picaduras de insecto las abejas sin ninguna duda las arañas provocan reacción alérgica por eso los matan el shock anafiláctico esta como ultima manifestación de una reacción alérgica cuando hablamos de la acción o liberación del mastocito y de los eosinofilos y estos mediadores químicos ay que decir q hay reacciones anafilácticas que están mediada por la inmuglobulina E y otras no están mediadas por inmunoglobulina E en este caso los analgésicos los narcóticos los aines contrastes no tiene participación con la inmunoglobulina E como es la situación en que participan directo la acción directa cuando se va realizar liberación a nivel del mastocito y a nivel del eosinofilo provoca donde si existe reacción anafiláctica pero con participación de la inmunoglobulina E lo que les decía cuales son las principales consecuencias de esta liberación que cosa provoca resistencia vascular periférica ,vasodilatación a nivel de las arterias a nivel de las venas puede provocar aumentó de la permeabilidad capilar y aquí esta la explicación de lo que hablábamos hace rato del angioedema generalmente cuando hablamos de edema de glotis muchos pueden presentar lesiones a nivel de la piel coloración rosada a otros les puede ocasionar un ligero bronco espasmo y a otras personas les provoca edema de glotis y eso es fatal todo esta en el tiempo para remediar esto si hay aumentó de la permeabilidad va ver perdida del plasma que va salir a nivel del intersticio luego va generar edema una reacción anafiláctica siempre provoca edema cuando nos provoca alergia nos provoca edema en cualquier lugar donde se presente y muchos es exageradamente dependiendo por si de la condición de la persona les vuelvo a explicar lo que genera nuestro shock anafiláctico es la caída del gasto cardiaco y de la presión venosa central por eso hay disminución en el retorno venoso

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