Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing:

Definición: Es un grupo de manifestaciones clínicas que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol, secretado por la corteza de las glándulas suprarrenales o por otros desordenes clínicos, también puede ocurrir si se toma demasiado cortisol u otras hormonas esteroides.

Patofisiología: El síndrome de Cushing se exagera la acción normal de los glucocorticoides, causando una amplia variedad de problemas. Una excesiva estimulación de la hormona adrenocorticotrópica por parte de la hipófisis o de origen ectópico puede provocar una hiperplasia adrenocortical la cual altera el ritmo normal de producción de hormona. Los tejidos endocrinos del paciente son menos sensibles a excretar hormonas, principalmente la prolactina, tirotropina y la gonadotropina. Excesiva cantidad de glucocorticoides puede provocar alteraciones en los patrones del sueño. Los pacientes con esta enfermedad tienen problemas con el metabolismo nitrogenado, de los carbohidratos y los minerales, El incremento en la grasa corporal es resultado de un lento intercambio de los ácidos grasos plasmáticos, esta grasa es redistribuida en el cuerpo para dar lugar a obesidad en la parte superior del cuerpo (por encima de la cintura) con brazos y piernas delgados, Cara redonda, roja y llena (cara de luna llena) y joroba de Búfalo en la zona dorsal alta. También provoca desintegración de los tejidos de proteínas y una incremento en la excreción de nitrógeno urinario, llevando a una disminución de la masas muscular, piel fina y pérdida de la densidad ósea.

Altos niveles de corticosteroides elimina linfocitos y se retraen los órganos que contienen los mismos, como el hígado, el bazo y los nódulos linfáticos. También los eosinófilos y los basófilos están reducidos. Los neutrófilos pueden aumentar y la reducción de las citoquinas puede hacer estas células menos activas. De este modo la protección que ofrece el sistema inmune y antiinflamatorio están disminuidos.

El aumento de andrógenos causa acné, hirsutismo y ocasionalmente hipertrofia del clítoris, puede interrumpir el mecanismo normal de retroalimentación de las hormonas del ovario, disminuyendo la producción de estrógenos y progesteronas por parte de este órgano, dando como resultado una oligomenorrea.

El síndrome de Cushing puede ser causado por diferentes mecanismos, entre los que se incluyen un tumor hipofisario que produce ACTH y estimula la corteza suprarrenal para aumentar su secreción de hormonas a pesar de que se estén produciendo cantidades adecuadas. La hiperplasia primaria de las glándulas suprarrenales en ausencia de un tumor hipofisario es menos común. La administración de corticosteroides o ACTH también produce síndrome de Cushing. Otra causa menos común es la producción ectópica de ACTH por neoplasia el ejemplo más común es el carcinoma broncógeno.

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