TEMA- NUTRICIÓN (PROCEDIMIENTOS)

Actividad

Razonamiento Científico

Lavado de Manos

Control de infecciones

Ayudar a la persona para que se acomode (semisentado)

La posición del paciente es esencial, para poder facilitar la deglución.

Colocar la mesa con la bandeja al alcance del paciente para su mayor comodidad.

Facilitar al paciente el alcance de sus alimentos.

Ayudar al paciente en lo que necesite.

Proporcionarle la orientación adecuado de como ingerir los alimentos, valorar la deglución y fatiga.

Dar el tiempo suficiente para la ingesta

Permite que el paciente digiera bien sus alimentos.

Observar la cantidad ingerida y la cantidad de líquido que el paciente haya dejado al terminar.

Permite observar las dosis ingeridas del paciente, para tener un control de los alimentos ingeridos.

Realizar aseo bucal y de manos.

Control de infecciones.

Dejar cómodo al usuario y mantenerlo semisentado al menos por una hora

La posición del paciente es esencial, para facilitar la digestión y para poder evitar una broncoaspiración.

Actividad

Razonamiento Científico

Lavado de Manos

Control de infecciones

Ayudar al paciente a adoptar una posición de Fowler alta si su estado de salud lo permite, y a apoyar la cabeza en una almohada

A menudo es más sencillo tragar en esta posición y la gravedad facilita el paso de la sonda.

Evaluar las fosas nasales del paciente.

Comprobar que los tejidos de las fosas nasales están intactos, así como la presencia de irritaciones o abrasiones, o la presencia de obstrucciones.

Determine la longitud del tubo a insertar.

Esta longitud corresponde, aproximadamente, a la distancia desde las fosas nasales al estómago. Esta distancia varía en cada sujeto.

Marcar la longitud de la sonda con cinta adhesiva si la sonda no tiene marcas.

Para no perder de vista la medida a insertar.

Insertar la sonda y lubricar bien la punta de la sonda con un lubricante hidrosoluble o agua para facilitar su inserción.

El lubricante hidrosoluble se disuelve si el tubo penetra accidentalmente en los pulmones, mientras que un lubricante oleoso, como la vaselina, no se disolverá y podría provocar complicaciones respiratorias si penetra en los pulmones.

Inserte la sonda, con su curvatura natural hacia el paciente, en el oficio nasal seleccionado. Pida al paciente que hiperextienda el cuello e introduzca despacio la sonda hacia la nasofaringe.

La hiperextensión del cuello reduce la curvatura de la unión nasofaríngea.

Dirija la sonda por el suelo del orificio nasal y hacia la oreja del mismo lado

Con ese recorrido se evitan las proyecciones (cornetes) que recorren la pared lateral.

A veces se requiere una ligera presión y un movimiento de giro para que la sonda penetre en la nasofaringe y los ojos pueden llorar en este punto

Las lágrimas son una respuesta natural del cuerpo. Proporcionar al paciente pañuelos si los necesita.

Si la sonda se encuentra una resistencia, extráigala, vuelva a introducir lubricante e introdúzcala en el otro orificio nasal

Nunca se debe forzarla sonda contra una resistencia por el peligro de provocar lesiones.

Una vez que la sonda llegue a la orofaringe (garganta), el paciente la notará y puede tener náuseas y arcadas. Pídale que incline la cabeza hacia delante y que beba y trague

La inclinación de la cabeza hacia delante facilita el paso de la sonda hacia la faringe posterior y el esófago, y no hacia la laringe; la deglución mueve la epiglotis sobre la laringe

Si el paciente sigue teniendo arcadas y la sonda no avanza con cada deglución, retírela ligeramente e inspeccione la garganta desde la boca

La sonda puede enrollarse en la garganta; en ese caso, tire de ella hasta que se enderece y vuelva a intentar su inserción.

Verificar la colocación correcta de la sonda.

Aspirar el contenido del estómago y comprobar el pH, que deberá ser ácido.

El estudio del pH es una forma fiable de determinar la localización de una sonda de alimentación. El contenido del estómago tiene normalmente un pH de 1-5; un pH de 6 o mayor indica que el contenido procede de una zona inferior del tubo digestivo o del aparato respiratorio. Según algunos investigadores, la localización de la sonda debe confirmarse mejor si el pH es mayor de 4

Asegure la sonda con cinta en el puente nasal del paciente.

Corte 7,5 cm de cinta y divídala a lo largo por uno de sus extremos, dejando intacta una pestaña de 2,5 cm.

Ponga la cinta sobre el puente de la nariz del paciente y coloque los extremos bajo la sonda, rodeándola, o bajo la sonda y volviendo sobre la nariz.

Comprobar que el tubo está en posición central antes de asegurarlo con esparadrapo para permitir el máximo flujo de aire y no irritar el borde lateral de los orificios nasales.

Al poner la cinta de esta forma se evita que la sonda oprima e irrite el borde del orificio nasal.

Una vez determinada la posición, conecte la sonda a una fuente de aspirado o a un aparato para nutrición, según se haya ordenado, o pince su extremo.

Facilitar el paso de alimentos al sistema digestivo del paciente

Asegurar la sonda en el pijama del paciente.

Efectuar un bucle elástico en el extremo de la sonda y unirlo al pijama con una pinza de seguridad.

La sonda se fija para evitar que quede colgando o se tire de ella.

Si se usa una sonda de Salem con canal para residuos, una la válvula antirreflujo al acceso de ventilación (si se utiliza) y ponga el acceso sobre la cintura del paciente

De este modo se impide que el contenido gástrico penetre en la luz de ventilación.

Administrar la toma.

Antes de administrar la toma: Comprobar la fecha de caducidad del alimento y calentar el alimento a temperatura ambiente

Un alimento excesivamente frío puede provocar calambres abdominales.

Cuando se use un sistema abierto, limpie la parte superior del contenedor del alimento con alcohol antes de abrirlo

Se reduce el riesgo de que los contaminantes entren en la jeringa o bolsa de alimentación.

Coloque en la bolsa de alimentación una etiqueta que indique la fecha, la hora de comienzo de la alimentación y las iniciales del profesional de enfermería. Cuelgue la bolsa con la etiqueta de una percha de infusión, unos 30 cm por encima del punto de entrada de la sonda en el cuerpo del paciente

A esta altura, el preparado deberá fluir a un ritmo seguro hacia el estómago o el intestino.

Pince el tubo y añada la fórmula a la bolsa. Abra la pinza, deje que la fórmula recorra el tubo y vuelva a pinzar la sonda

La fórmula desplazará el aire del tubo, evitando que se instile aire en exceso en el estómago o intestino del paciente.

Conecte la bolsa a la sonda de alimentación O y regule el goteo ajustando la pinza según el factor de goteo de la bolsa si no se usa una bomba

Mantener el control del paso de alimentos.

Jeringa (sistema abierto):

Retirar el émbolo de la jeringa y conéctela a una sonda nasogástrica doblada o pinzada

Al pinchar o doblar la sonda se previene que entre el exceso de aire en el estómago y provoque distensión.

Añadir la mezcla al cuerpo de la jeringa.

Permita que fluya lentamente a la velocidad prescrita. Levantar o bajar la jeringa para ajustar el flujo según se necesite.

Doblar o pinzar el tubo para interrumpir el flujo durante 1 minuto si el paciente tiene molestias.

Administrar rápidamente los alimentos puede provocar flato, calambres o vómitos.

Asegurar el tubo en el pijama del paciente

Se reducen los tirones de la sonda, lo que evita molestias y desprendimientos

Pedir al paciente que se quede sentado en la posición de Fowler o en decúbito lateral derecho ligeramente elevado, al menos durante 30 minutos

Estas posturas facilitan la digestión y el movimiento del alimento desde el estómago hacia el tubo digestivo, y previenen la posible aspiración de la fórmula hacia los pulmones.

Desechar correctamente el equipo.

Realizar el lavado de manos

Control de infecciones