Tesis Hemodialisis

Capítulo I

Introducción

1. Planteamiento del Problema.

La CV es la percepción personal de un individuo de su situación de vida, dentro del contexto cultural en que vive y en relación a sus expectativas, valores e interés. El termino CV es  relativamente nuevo, sus orígenes provienen de la teoría empresarial y luego de la sociología. El interés por estudiar la CV ha existido desde los tiempos inmemoriales la idea comienza a popularizarse desde la década de los sesenta hasta convertirse en un concepto utilizado en ámbitos muy diversos como salud, educación, la política y el mundo de los servicios en general. (Gómez, 2000) El concepto de Calidad de Vida (CV) ha sido utilizado desde la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como estado completo de bienestar físico psíquico y social y no solo ausencia de dolencia y enfermedad. (Spitzer WO, 1998).

       En los años 80 el  término calidad de vida se adoptó como un concepto sensibilizador que podía ofrecer a los profesionales de distintas disciplinas un lenguaje común y guiar las prácticas de los servicios humanos, más orientados hacia la persona, su autodeterminación y el logro de una mayor satisfacción con su vida. (Jiménez e  Ignacia 1998).                                                                                                                                                                    En los 90 las preocupaciones en torno a la definición y evaluación del concepto   tuvieron un mayor carácter metodológico. Superadas estas inquietudes, el siglo XXI se presenta como aquél en que el término calidad de vida no sólo teñirá las intenciones y acciones de individuos que gozan cada vez de mayores posibilidades de elección y decisión y optan por una vida de mayor calidad, sino también la de los servicios humanos en general, que se verán obligados a adoptar técnicas de mejoramiento de sus procedimientos, en la medida que existirá un grupo de evaluadores que analizará sus resultados desde criterios de excelencia como es el de calidad de vida. (Croog y Levine 1989)                                                                                                                                      La CV es un término muy utilizado en la mayoría de las áreas de la ciencia así como en prensa general y en la prensa médica. El desarrollo en todos los campos de la ciencia, en el área de la salud y especialmente en determinados servicios como los que ofrece la práctica de la enfermería a través de los cuidados que se otorgan, por lo tanto se requiere evaluar el impacto que produce esas intervenciones en la calidad de vida de esos pacientes, ya que en muchos casos los enfermos van a estar sometidos a tratamientos durante gran parte de su vida. (Croog y Levine 1989)                                                                                                                                                                   La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)   es uno de los parámetros que deben ser tomados en consideración cuando se evalúan los resultados de los diferentes tratamientos en pacientes   con insuficiencia renal crónica  (IRC).  Se considera la CVRS como un constructo, basado en la percepción de la persona, del impacto que tienen la enfermedad o tratamiento en su capacidad para vivir una vida satisfactoria, es el espacio entre la expectativa y la experiencia de salud que vive el paciente, manifestado en la valoración que asigna en su bienestar físico, emocional, funcional, social y espiritual luego del diagnóstico y el tratamiento. (Carr y Higgingson  2001)  La  CVRS es entendida como la evaluación que realiza cada individuo respecto a la salud y el grado de funcionamiento para realizar las actividades cotidianas. (Alvarez-Ude, 2001) por eso, estudiar la CRVS constituye  actualmente un concepto fundamental para la atención integral del paciente con enfermedad crónica. (Gómez-Vela y Sabeth, 2002). La evaluación de la CVRS ha adquirido cada vez más importancia en la práctica de la  medicina, como indicador de la calidad de los diferentes tratamientos y resultados (Guyatt, Feeny & Patrick 1993)  La enfermería puede proporcionar a los individuos mejor calidad de vida, por medio de intervenciones conforme a las necesidades de cada uno, conocimiento de las formas de adhesión al tratamiento hemodialítico y acciones con la intención de prevenir complicaciones. (Madeiro 2O1O)                                                                                                                                                              

       Las enfermedades crónicas exigen de los profesionales de salud constante perfeccionamiento y, en este sentido, se realizan investigaciones con la intención de analizar los cambios en la calidad de vida de los individuos afectados por ellas. Así, modificaciones en la calidad de vida integran la propia evaluación del tratamiento administrado. (Cordeiro JABL, et al. 2009).                                                                     En México los casos de diabetes mellitus, constituye un grave problema de salud pública en el país. El 98% le corresponde al tipo 2, Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el medio rural (37%), Más común en mujeres que en hombres y Se asocia con altas tasas de mortalidad. Ocasiona complicaciones crónicas que deterioran la calidad y el tiempo de vida de aquellas personas que la padecen. Los pacientes en México viven 20 años en promedio con la enfermedad. El padecimiento se presenta entre los 35 y 40 años de edad. Anualmente se registran 210 mil personas diabéticas y fallecen cerca de 36 mil. Por cada diabético que muere, se  diagnostican 7 casos nuevos de la enfermedad. La palabra diabetes, es un término griego que significa “SIFON”, utilizado por primera vez por Areteo de Capodocio en el año 70 de nuestra era, al querer describir los síntomas de esta enfermedad como “un sifón que vacía el organismo”, debido al exceso de orina ocasionado por la enfermedad.  (Leroith, Simeon, Taylor, Jerrold & olefsky. 2003)

      La Insuficiencia Renal Aguda (IRA) se manifiesta de forma súbita y normalmente es reversible. En cambio, la Insuficiencia Renal Crónica (IRC), también llamada Dolencia Renal Crónica Terminal (DRCT), ocurre lentamente y es irreversible, es decir, lleva a la pérdida total de la función renal  (Farias, Mendonça. 2OO9)        

        La IRC  se manifiesta por el aumento de los niveles séricos de urea y creatinina en la sangre y tiene como principales causas la hipertensión arterial, diabetes mellitus y glomerulonefritis (Smeltzer, Bare, Brunner & Suddarth. 2OO5).      

 La IRC en su fase más avanzada, repercute en la función física,  cuando hace unos años se descubrió la posibilidad de sustituir de forma artificial la función del riñón mediante una máquina el problema se centraba en como facilitar este tipo de tratamiento a todas las personas que lo necesitaban. (Hays, Kallich. 1995).

        Las modalidades de tratamiento a los pacientes con IRC comprenden: Hemodiálisis (HD) Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPAC), Diálisis Peritoneal Intermitente (DPI), Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA) y Trasplante Renal. (Arenas, et al, 2009)

      El tratamiento hemodialítico representa para la mayoría de las personas  la continuidad de la vida, por eso tiene impacto significativo en la calidad de la misma. La manera como ellas afrontan las situaciones son subjetivas e individuales, no existe un patrón de calidad de vida sino formas diferentes de enfrentar la terapéutica. (Campos, Turado. 2010)

         La HD es un procedimiento terapéutico por el cual se eliminan sustancias toxicas presentes en la sangre. Consiste en dializar la sangre a través de una maquina: se hace circular la sangre desde una arteria del paciente hacia el filtro de diálisis o dializador  en el que las sustancias toxicas  de la sangre se difunden en el líquido de diálisis; la sangre libre de toxinas vuelve luego al organismo a través de una vena canulada. La HD es un proceso lento que realiza conectando el enfermo a una máquina durante 4 horas, 2 o tres veces por semana., (Guyton y Hall, 1997). Además, el tratamiento de diálisis  implica ingerir a diario  una gran cantidad de medicamentos  y seguir una dieta restringida en líquidos y alimentos. (García, Fajardo, Guevara, Gonzáles & Hurtado, 2002)

      Diferentes estudios realizados  concluyen que la calidad de vida en  pacientes hemodializados es menor que la de la población en general. Basándonos en diferentes cuestionarios podemos obtener la visión del propio paciente sobre diversos aspectos de su vida, tales como la influencia de los síntomas que presentan a causa de su enfermedad o su tratamiento, las reacciones emocionales ante la enfermedad y las relaciones con el entorno.

Por lo cual surge la siguiente pregunta de investigación.

¿Cuál es la Calidad de Vida en el Paciente con Insuficiencia Renal Crónica (IRC) y Tratamiento Sustitutivo Hemodialítico?

1.2 Propósito del Estudio                                                                                                El propósito de este estudio es conocer la percepción de  la Calidad de Vida (CV) en pacientes de Insuficiencia Renal Crónica con tratamiento sustitutivo hemodialítico, por medio de un instrumento de medición que consta de 8 dimensiones del SF-36: Función Física, función social, rol físico, rol emocional, salud mental, vitalidad,  dolor corporal y salud general.

1.3 Importancia del Estudio

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