Tesis Mediastinitis
Enviado por leocardio • 24 de Agosto de 2014 • 1.818 Palabras (8 Páginas) • 235 Visitas
Definición conceptual: condición de un organismo que distingue entre masculino y femenino.
Definición operacional: Femenino: género gramatical; propio de la mujer. Masculino: género gramatical, propio del hombre.
Peso:
Talla:
Índice de masa corporal (IMC):
Tabaquismo
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Alcoholismo
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Diabetes mellitus
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Comorbilidad asociada
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Comorbilidad cardiológica
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Comorbilidad neumológica
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Comorbilidad renal o hepática
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Enfermedades que generan un déficit inmunológico
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Tiempo de demora diagnóstica-terapéutica: variable calculada
con la diferencia entre la fecha del primer síntoma y la fecha de
intervención. Se expresa en horas.
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Días totales de ingreso: variable
calculada mediante la diferencia
entre las variables fecha de
alta y fecha de ingreso.
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Origen de la infección
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Temperatura
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Contaje leucocitario
Hallazgos cualitativos en la
tomografía computerizada
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Extensión del proceso en la tomografía computerizada
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Afectación de otros órganos
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Clasificación ASA
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Cultivos microbiológicos
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germen
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Tratamiento antibiótico
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Cirugía
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Número de intervenciones realizadas
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Lateralidad del primer desbridamiento torácico
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traqueotomía
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Días de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos
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Días de ventilación mecánica
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Choque séptico
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Fallo respiratorio, cardíaco, renal o hepático
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Otros problemas
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Secuelas
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Exitus
TIPO DE ESTUDIO: COHORTE RETROSPECTIVA
MARCO TEORICO
La mediastinitis, según las definiciones del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) y del Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de Francia, es una infección de la zona quirúrgica. Se trata de una infección profunda de la incisión o del espacio situado más allá de los tejidos subcutáneos 1 que afecta al mediastino anterior, al esternón o al pericardio. Hay que distinguirla, pues, de una infección superficial limitada a la piel y a los tejidos subcutáneos. El CDC propone una definición precisa de las mediastinitis, basada en la presencia de al menos uno de los criterios siguientes 1:
• Cultivo positivo de tejido o de líquido mediastínico, recogido durante una reintervención o por punción;
• Evidencia macroscópica o histológica de infección durante una reintervención;
• Dolor torácico anterior, inestabilidad esternal o fiebre (>38 ̊C) con derrame mediastínico purulento, bacteriemia o cultivo positivo de un derrame mediastínico.
Desde un punto de vista práctico, el diagnóstico de mediastinitis se considera en presencia de pus y/o tejidos necróticos en el mediastino y el esternón o de cultivos positivos de muestras mediastínicas obtenidas durante una reintervención quirúrgica o, en última instancia, en la autopsia 2.
Fisiopatología
El mecanismo de las mediastinitis no siempre es evidente. El proceso inicial es controvertido: algunos autores señalan un defecto de estabilidad esternal que favorece la migración de gérmenes cutáneos hacia el mediastino; para otros, la infección comienza en los bordes óseos y provoca secundariamente la inestabilidad esternal 3. En cualquier caso, las observaciones quirúrgicas al principio del proceso infeccioso revelan una lesión ósea muy limitada, circunscrita a los bordes esternales. Sólo en las formas de observación tardía o tras fracasos terapéuticos se observan verdaderas osteítis esternales.
La contaminación es básicamente intraoperatoria, por contacto manual o a través del aire, en general a partir de la flora del paciente. Sin embargo, también se ha incriminado al material (sobre todo cánulas, aspiradores, solución de cardioplejía, monitorización, etc.) y, con menos frecuencia, a las personas presentes en el quirófano4. Estas fuentes de contaminación pueden ser el origen de epidemias. Una contaminación por vía hemática, es decir, por bacteriemia
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