Tipos De Exanguinotransfusion
Enviado por eberthd • 6 de Julio de 2013 • 796 Palabras (4 Páginas) • 710 Visitas
La exanguinotransfusión
La exanguinotrasfusión constituye una técnica utilizada para mant
ener la
bilirrubina por debajo de los niveles de neurotoxicidad, por lo tanto esta indi
cada en
presencia de un riesgo significativo de kernícterus. En la actuali
dad, se discute
considerablemente acerca del nivel de bilirrubina con el cual come
nzar una
exanguinotranfusión. En apariencia, no existe un nivel sérico de bilirrubi
na que pueda
considerarse seguro o riesgoso en todos los casos, dado que existen vari
aciones
individuales para la permeabilidad de la barrera hematoencefalica.
Los parámetros de
la Americam Academy of Pediatric en Octubre de 1994 recomiendan i
nstaurar el
tratamiento con exanguinotransfusión en neonatos nacidos de término sin ot
ras
alteraciones en presencia de niveles séricos de bilirrubina de
25 a 30 mg/dl. (Anexo
C1, C2) (Ortiz, J. S/F).
La exanguinotransfusión se utiliza para controlar otros trastornos
como
policitemia o anemia por lo que está indicada en casos de hiperbili
rrubinemia con
riesgo de toxicidad del sistema nervioso central como en la Enf
ermedad hemolítica
del recién nacido, ayudando a eliminar los eritrocitos revestidos por
anticuerpos,
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prolongando la vida de éstos y eliminando la bilirrubina toxica. Además
proporciona
volumen plasmático y albúmina para fijar la bilirrubina; en casos de
sepsis ayuda a
eliminar las bacterias, tóxicos, productos de degradación de la fi
brina y acido láctico;
también proporcionan inmunoglobulinas, complemento y factores de la coagulac
ión.
(Ortiz, J. S/F y Gomella, 2003)
Entre los factores mas importantes que pueden afectar la decisión de instaura
r una
exanguinotransfusión tenemos madurez del recién nacido haciendo uso del peso
corporal al nacer y de la edad del niño, velocidad de aumento del nivel
sérico de
bilirrubina y la presencia de hipoxia o ausencia de ella; acidosi
s; sepsis o
hipoproteinemia, es decir enfermo o sano. (Gomella, 2003)
Antes de realizar la exanguinotransfusión, se deben efectuar todos los
exámenes
necesarios y discutir el caso si hay dudas, de tal forma que se ha
ga una indicación
adecuada y oportuna del procedimiento.
En ese momento se puede extraer sangre
para realizar algunas pruebas de laboratorio que puedan contribuir en
el diagnóstico
como: hemograma, tipeaje, bilirrubina total y fraccionada, Ca, PH (
Ibarra,2005). En
el niño a la mitad de la exanguinotransfusión bilirrubina y calcio y
al final del
procedimiento hemograma,
bilirrubina total y fraccionada, Ca, PH, electrolitos,
proteínas, albúmina, glucemia, hemocultivo, VIH, hepatitis. A las 2 horas
de
terminar la exanguinotransfusión repetir la glicemia.
La sangre utilizada en la exanguinotransfusión debe ser lo mas
fresca posible y
dependerá del tipo de incompatibilidad, si ésta es ABO la sangre
debe tener el grupo
de la madre y el Rh del niño pero si la incompatibilidad
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