Tipos de vendas

Manual oe

UENDMES

Bernardo Fco. Fernandez Martos

Diplomado en Enfermeria del Servicio de Urgencias Clmica Vistahermosa.

Alicante.

Edita:

Consejo de Enfermena de la Comunidad Valenciana

Imprime:

Graficas Estilo, S.C. - Alicante

I. - Introduccion 7

II. - Finalidad de los vendajes 9

III. - Generalidades de los vendajes 9

A. - Precauciones y principios

basicos del vendaje 10

B. - Complicaciones de los vendajes 12

C. - Cuidados del vendaje y del

miembro vendado 15

IV. - Tipos de vendas 19

A. - Materiales y su utilidad 19

B. - Election del tipo de venda

segun el objetivo 22

V. - Formas de vendar 25

A. - Como coger la venda 25

B. -Tipos de vueltas de un vendaje 26

C. - Preparation de una ferula

de escayola 28

VI. - Vendajes esperificos 31

A. - Pie y tobillo 31

Pasos para vendar el pie y el tobillo

B. - Rodilla 35

Vendaje compresivo de rodilla

Vendaje inmovilizador de rodilla 

C. - Mano y muneca 40

Vendaje compresivo de muneca

Ferula dorsal del antebrazo Vendaje de escafoides

D. - Dedos 47

Vendaje imbricado de los dedos

Ferula metalica Ferula acanalada radial Ferula acanalada cubital

E. - Codo 52

Vendaje compresivo de codo

Ferula para el codo

F. - Humero 58

Pasos para la ferula en tenacilla de humero

G. - Hombro 60

Vendaje de Velpeau

Inmovilizador universal de hombro

H. - Clavwula 63

Vendaje en ocho de clavicula "Ocho de Guarismo" Inmovilizador de clavicula preparado "Soldex" Vendaje para laluxacion acromioclavicular

I. - Vendaje funcional de tobillo 68

- Material necesario

- Tecnica

VII.- Bibliografia 75 

PROLOGO

Como responsable de la Direction de Enfermeria de la Clinica Vistahermosa, es una gran satisfaction para mi prologar este Manual de Vendajes que ha realizado nuestro companero Bernardo Fernandez Martos.

Este Manual, perfectamente estructurado y de gran utilidad no es solo un instrumento de gran ayuda para puertas de urgencias de hospital, sino tambien para los enfermeros/as que necesitan una respuesta agil y practica para solucionar cualquier problema respecto a la tecnica del vendaje.

Esta monografia pretende dar a conocer en pro- fundidad las indicaciones, complicaciones y tecnicas de los vendajes de una manera practica y util, habiendo sido realizado con un riguroso criterio pro- fesional, asi como actualizar los conocimientos y conceptos que todo enfermero/a interesado en el tema necesita saber.

Dna. M.a Dolores Mora Anton

Directora de Enfermeria 

I.- INTRODUCTION

El uso de vendas para el tratamiento de lesiones se remonta a muchos miles de anos. En el pasado se empleo todo tipo de materiales, incluyendo telas de hilo, hojas, papel e incluso pieles de animales.

Hoy en dia, comprendemos mejor como un ven-daje puede ayudar a curar una lesion, y dado que se han ido desarrollando vendas especiales para aplica- ciones especificas, actualmente, los profesionales sanitarios disponemos de una gran variedad de mate- riales y tecnicas sofisticadas donde escoger a la hora de aplicar un vendaje.

A pesar de que una buena tecnica de vendaje haya sido siempre una parte esencial en la practica de la Enfermeria, es lamentable que el riguroso aprendizaje que se da hoy en dia al personal de Enfermeria no deje tiempo suficiente en el apretado programa para la practica de los distintos metodos.

Este manual tiene la intencion de complementar los conocimientos de los profesionales de Enferme- rfa en relation a la aplicacion de los vendajes que con mas frecuencia se vienen utilizando en los servi- cios de Urgencias de nuestros hospitales para el tra- tamiento de distintas lesiones. 

II.- FINALIDAD

DE LOS VENDAJES

Son muchas las situaciones por las que un venda¬je esta indicado. Por citar algunas, podemos destacar que pueden emplearse para proporcionar apoyo a un miembro, controlar la inflamacion, limitar el movi- miento de una articulacion, sostener otro vendaje en position (ferulas), fijar apositos en heridas, favore- cer la hemostasia de un punto sangrante de forma provisional o definitiva, activar el retorno venoso de las extremidades, promover la absorcion de liquidos tisulares, y proteger la piel a fin de evitar erosiones por roce.

III.- GENERALIDADES DE LOS VENDAJES

A menos que el profesional de Enfermeria tenga realmente un conocimiento completo de las razones de porque aplicar el vendaje, no sabra que tipo de venda escoger o como aplicarla correctamente.

Antes de vendar cualquier lesion, Enfermeria debe asegurarse del diagnostico correcto y hacer una cuidadosa valoracion de lo que se necesita. ^La lesion precisa soporte, compresion o una inmoviliza- cion total? ^Donde debe empezar y donde debe aca-

bar el vendaje? ^En que direction debe aplicarse el vendaje? Un vendaje equivocado, o aplicado inco- rrectamente, no solo dejara de cumplir su funcion, sino que puede acarrear complicaciones graves.

A.- PRECAUCIONES Y PRINCIPIOS BASICOS DEL VENDAJE

Los germenes florecen en las zonas tibias, hume- das y sucias. Los vendajes deben aplicarse solo en las zonas limpias. Si tienen que ponerse sobre una herida abierta, antes de hacerlo se cubrira con mate¬rial antiseptico. Hay que limpiar y secar bien las superficies cutaneas y no deben arrugarse cuando se vendan. Las superficies cutaneas adyacentes pueden mantenerse separadas introduciendo una pieza de gasa entre ellas para evitar la maceration de la piel por contacto continuo durante el tiempo en el que esta puesto el vendaje.

La presion sobre los tejidos puede afectar a la cir- culacion. El vendaje se aplica siempre desde la parte distal hacia la proximal del cuerpo, para facilitar el retorno de sangre venosa hacia el corazon. La pre- sion con la que se aplican los vendajes debe consi- derarse siempre desde el punto de vista de no com- prometer la circulation sanguinea, para evitar que se produzca un deficit de nutricion de las celulas en la zona vendada o una alteracion en el retorno venoso. Por este motivo, se deben comprobar periodicamen- te para estar seguros de que no existe ninguna inter- ferencia en el suministro de sangre a la region ven- dada o distal a ella y, siempre que sea posible, dejar

descubierta la porcion distal de la extremidad para poder valorar las alteraciones circulatorias por pre- sion. En este sentido, cabe considerar que cuando se aplica un vendaje sobre un aposito humedo, hay que prevenir la retraccion, pues el vendaje tambien se humedecera y posteriormente se secara, retrayendo- se y produciendo una mayor presion sobre la zona.

La friccion puede provocar traumatismo mecani- co en el epitelio cutaneo. Antes de vendar una pro- minencia osea, esta se debe cubrir con un almohadi- llado, de modo que el vendaje no friccione la zona y no se produzca una herida por abrasion. Las superfi-cies cutaneas se deben separar para prevenir la fric- cion y la maceracion, como he comentado anterior- mente.

Los segmentos corporales vendados deben man- tenerse en una posicion anatomica natural y funcio- nal con ligera flexion de las articulaciones para evi- tar estiramientos y acortamientos musculares o ten- dinosos anormales. Hay que aplicar los vendajes en el cuerpo en buena alineacion para evitar tension y fatiga muscular.

Al finalizar un vendaje, para fijar el extremo libre de la venda, hay que hacerlo siempre con cinta adhe- siva. Nunca deben utilizarse los ganchos metalicos que proporcionan en algunas de sus presentaciones ciertas marcas comerciales para facilitar este fin. De este modo evitaremos lesiones cutaneas causadas por el enclavamiento en la piel de los ganchos a traves del vendaje.

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B.- COMPLICACIONES DE LOS VENDAJES

Las complicaciones en el uso de vendajes vienen dadas generalmente por no observar las precauciones basicas a la hora de la colocacion de los mismos o en el cuidado y mantenimiento posterior por parte de Enfermeria o del propio paciente y familia. Asi, entre las complicaciones mas frecuentes encontramos:

• Smdrome de compresion: Caracterizado por una serie de sintomas relacionados con la alteration en la circulacion y la inervacion, causados por una presion excesiva del vendaje. Los sintomas mas fre¬cuentes son: dedos levemente cianoticos y frfos, dis- creto edema que borra los pliegues digitales, hipoes- tesia y sensation de "dedos dormidos", palidez dis- creta. Ante esta situacion hay que colocar el miem- bro en alto y se hace obligatorio el vigilarlo de forma

frecuente para detectar a tiempo mayores complica- ciones. Es dificil que, con los vendajes utilizados en urgencias (son siempre abiertos o elasticos), se pro- duzca gangrena o necrosis por exceso de presion. Si los signos explicados anteriormente fueran a mas habrfa que proceder a abrir el vendaje y mantener el miembro en posicion elevada. Si esto no fuese sufi- ciente, se hace necesario avisar al traumatologo, pues puede estar produciendose un sindrome com- partimental en el que los vasos venosos y/o arteriales estan comprometidos, en cuyo caso la solucion debe ser quirurgica.

• Edema de ventana: Esta complication se pro-duce cuando, al colocar un vendaje, se deja una ven- tana de piel descubierta entre dos vueltas de venda. Tambien puede aparecer al

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