Toma De Muestras De Laboratorio

MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS PARA

ESTUDIO BACTERIOLÓGICO, PARASITOLÓGICO

Y MICOLÓGICO

SELECCIÓN, RECOLECCIÓN, CONSERVACIÓN Y

TRANSPORTE

DEPARTAMENTO DE LABORATORIO CLÍNICO

REPARTICIÓN MICROBIOLOGÍA

HOSPITAL DE CLÍNICAS

FACULTAD DE MEDICINA

MONTEVIDEO - URUGUAY 2004

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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ÍNDICE

Prólogo

SECCIÓN BACTERIOLOGÍA

· INSTRUCTIVO- NORMAS BÁSICAS GENERALES

1 MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO

1.1 MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

1.1.1 Exudado faringeo

1.1.2 Cavidad orofaringea

1.1.3 Senos paranasales

1.1.4 Exudado nasal

1.1.5 Muestras de oído

1.1.5.1 Conducto auditivo externo

1.1.5.2 Oído medio - Tímpanocentesis

1.1.6 Muestras oculares

1.1.6.1 Exudado conjuntival

1.1.6.2 Raspados corneales

1.2 MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR

1.2.1 Expectoración

1.2.2 Aspirado Traqueal o Secreciones Traqueales

1.2.3 Punción Transtraqueal

1.2.4 Muestras obtenidas a través del Fibrobroncoscopio

1.2.4.1 Broncoaspirado

1.2.4.2 Cepillado bronquial con catéter protegido

1.2.4.3 Lavado bronco-alveolar

1.2.4.4 Biopsia transbronquial

1.2.5 Muestras obtenidas por abordaje percutáneo

1.2.5.1 Punción pulmonar aspirativa transtorácica

1.2.5.2 Punción biópsica pulmonar

1.2.5.3 Biopsia pulmonar con toracoscopio

1.2.5.4 Biopsia pulmonar por toracotomia

2 SANGRE

2.1 HEMOCULTIVOS

2.2 CATÉTERES INTRAVASCULARES

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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3 MUESTRAS DEL TRACTO URINARIO

3.1 UROCULTIVO- Orina obtenida por “Chorro Medio”

3.1.1 Técnica para mujeres

3.1.2 Técnica para hombres

3.2 OBTENCIÓN DE ORINA PARA UROCULTIVO EN EL PACIENTE CON

SONDA VESICAL

3.3 PUNCIÓN SUPRAPÚBICA

4 MUESTRAS DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

4.1 LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

4.1.1 LCR por punción lumbar

4.1.2 LCR en p acientes con shunts ventriculares

4.1.2.1 LCR obtenido de reservorio subcutáneo, Ommaya

4.1.2.2 LCR obtenido de circuito de derivación

4.2 OTROS LÍQUIDOS BIOLÓGICOS: PERITONEAL( ASCITIS),

PERICARDICO, PLEURAL, ARTICULAR

4.3 LÍQUIDO DE DIÁLISIS PERITONEAL CRÓNICA AM BULATORIA

5 PIEL Y TEJIDOS BLANDOS

5.1 HERIDAS SUPERFICIALES Y ABSCESOS ABIERTOS

5.2 ABSCESOS CERRADOS

5.3 HERIDA QUIRÚRGICA

5.4 QUEMADURAS

6 MUESTRAS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

6.1 MATERIAS FECALES

6.2 HISOPOS RECTALES

6.3 MUESTRAS DIGESTIVAS ALTAS

6.3.1 Lavado gástrico

6.3.2 Biópsia gástrica antral obtenida por endoscopia

6.4 MUESTRAS DIGESTIVAS BAJAS

7 MUESTRAS DEL TRACTO GENITAL

7.1 TRACTO GENITAL FEMENINO

7.1.1 Exudado vaginal

7.1.2 Exudado endocervical

7.1.3 Exudado uretral

7.1.4 Exudado rectal

7.1.5 Endometrio

7.1.6 Culdocentésis

7.1.7 Trompas y ovarios

7.1.8 Vulva

7.1.9 Ganglios linfáticos inguinales

7.1.10 Líquido amniótico

7.2 TRACTO GENITAL MASCULINO

7.2.1 Exudado uretral

7.2.2 Muestra para diagnóstico de Prostatitis

7.3 MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO DE CLAMYDIAS Y MICOPLASMAS

UROGENITALES

7.3.1 Muestras para investigación de Chlamydia trachomatis

7.3.2 Muestras para investigación de Micoplasmas urogenitales

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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8 BIOPSIAS

9 MUESTRAS PARA ESTUDIO INMUNOLÓGICO DE INFECCIONES

BACTERIANAS

10 MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN DE AGENTES INFECCIOSOS POR

TÉCNICAS DE BIOLOGÍA MOLECULAR

SECCIÓN PARASITOLOGÍA Y MICOLOGÍA

· INTRODUCCIÓN

· OBJETIVOS

MUESTRAS PARASITOLÓGICAS

· CONCEPTOS GENERALES

· TIPOS DE MUESTRAS MAS USUALES

1. MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO

1.1 MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO DE TRACTO

GASTROINTESTINAL

1.1.1 Materia fecal

1.1.2 Espátula adhesiva

1.1.3 Muestras macroscópicas de parásitos entéricos

1.1.4 Muestras macroscópicas con pseudoparásitos

1.1.5 Sondeo duodenal

1.1.6 Aspirado de lesiones intestinales por rectosigmoidoscopía

1.1.7 Biopsias de intestino

1.2 MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO DE PIEL

1.3 MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO EN SANGRE

1.4 MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO EN ORINA

1.5 MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO DE SECRECIONES

VAGINALES

1.6 MUESTRAS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO DE SECRECIONES

BRONQUIALES

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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1.7 MUESTRAS DE FLUÍDOS BIOLÓGICOS PARA ESTUDIO PARASITOLÓGICO

1.8 MUESTRAS PARA CULTIVO PARASITOLÓGICO

1.9 MUESTRAS PARA TREPOINVESTIGACIÓN

2. MUESTRAS PARA ESTUDIO INMUNOLÓGICO DE PARASITOSIS

MUESTRAS MICOLÓGICAS

· CONCEPTOS GENERALES

· TIPOS DE MUESTRAS MAS USUALES

3. MUESTRAS PARA ESTUDIO MICOLÓGICO

3.1 MUESTRAS PARA ESTUDIO DE MICOSIS SUPERFICIALES

3.1.1 Escamas de piel

3.1.2 Uñas

3.1.3 Cuero cabelludo

3.1.4 Lesiones mucosas

3.1.5 Heridas de piel

3.1.6 Secreciones vaginales

3.1.7 Secreciones balano-prepuciales

3.1.8 Lesiones corneales

3.1.9 Conducto auditivo externo

3.2 MUESTRAS PARA ESTUDIO DE MICOSIS DERMOHIPODÉRMICAS

3.3 MUESTRAS PARA ESTUDIO DE MICOSIS PROFUNDAS

3.3.1 Muestras de tracto respiratorio inferior

3.3.1.1 Expectoración

3.3.1.2 Lavado bronquioloalveolar

3.3.1.3 Biopsia de pulmón

3.3.2 Muestras de líquidos biológicos

3.3.2.1 LCR

3.3.2.2 Otros líquidos biológicos: pleural, peritoneal, humor acuoso, etc.

3.3.3 Muestras de biopsias: ganglio, hígado, médula ósea, córnea, piel, etc.

3.3.4 Muestras de lesiones de piel

3.3.5 Hemocultivos para hongos

3.3.6 Mielocultivo para hongos

4. MUESTRAS PARA ESTUDIO INMUNOLÓGICO DE MICOSIS PROFUNDAS

BIBLIOGRAFÍA

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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PRÓLOGO

El aseguramiento de la calidad según la norma ISO/8402 es el “conjunto de actividades

preestablecidas y sistemáticas implantadas en el marco del sistema de calidad, que se ha demostrado

son necesarias para dar confianza adecuada de que una entidad satisfará los requisitos para la

calidad”, dicha norma aplicada al Laboratorio Clínico según F.J. Gella es el “conjunto de acciones

sistemáticas encaminadas a proporcionar la adecuada confianza en los servicios que proporciona el

laboratorio para satisfacer las necesidades médicas precisas para la atención al paciente” conceptos

tomados en el borrador de la norma ISO/DIS 15189 de Sistema de Calidad en Laboratorio Clínico.

El conjunto de acciones sistemáticas parte desde el pedido del estudio hasta la llegada del informe

al médico tratante. Ese amplio tramo de procesos preanalíticos, analíticos y postanalíticos debe ser

protocolizado para asegurar procedimientos reproducibles que permitan asegurar la calidad del

proceso realizado. Dentro de ese contexto, este manual aporta en el área de la microbiología, sin

duda un fuerte respaldo al proceso preanalítico desde la solicitud, la obtención de la muestra, el

transporte, registro de criterios de calidad (rechazo) y conservación , que permiten al equipo de

salud involucrado en esta etapa tener una referencia normatizada.

La vasta experiencia de los profesionales que elaboraron este manual y la consulta bibliográfica

efectuada dan a esta publicación un fuerte respaldo académico y una visión práctica de los

procedimientos microbiológicos preanalíticos que sin duda garantizan la información y la

formación de los médicos, enfermeras y estudiantes, así como aseguran su manejo con propiedad

frente al paciente, fin prioritario de las acciones en el campo de la salud.

Prof. Dr. Walter Alallón

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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Profesor Agregado Dra. CRISTINA BAZET UGALDE

Profesor Adjunto Dr. LEONARDO ANZALONE CANTONI

Profesor Adjunto Dr. JULIO BLANCO TOLOZA

Asistente Dra. GRISEL RODRÍGUEZ CUNS

Asistente Dra. VERÓNICA SEIJA

Asistente Dra. MARCELA LEGNANI CARDOSO

Post grado Dra. CRISTINA ARENAS

Departamento de Laboratorio Clínico. Hospital de Clínicas. 2004

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